一般是用来临时或者永久造瘘,一般在左髂前上棘与脐连线的中外1/3交界处做一直径约三厘米的圆形切口,切除皮肤,皮下组织和腹外斜肌腱膜,分开腹内斜肌,腹横肌后切开腹膜,用一把肠钳由造口处伸入腹腔内,夹住近端乙状结肠,远端再夹一把止血钳,在两钳间切断乙状结肠,将近端乙状结肠断端自造口处拉出腹腔外两厘米。将各层组织与肠管逐层缝合,采用开放吻合法做人工肛门,即将肠壁边缘全层与周围皮肤间断缝合一周,针距约一厘米,观察造口处结肠血供正常。
直肠癌筛查怎么做
直肠癌筛查主要有结肠镜、钡灌肠、化验室检查、其它影像学检查和肛门指检等五种筛查方式。
1、结肠镜:可观察到病灶,并同时取病理。直肠癌病理检查是金标准,可以明确诊断直肠癌。
2、钡灌肠:在没有结肠镜条件下或暂时不能做结肠镜,即可进行钡剂灌肠,从影像学上可以做出诊断。
3、化验室检查:可以通过化验室检查肿瘤指标,特别是癌胚抗原等肿瘤指标,利于诊断。
4、其它影像学检查:包括CT、磁共振或有条件可以做PET-CT,都可进一步诊断直肠癌或其它肿瘤疾病。具体采用方法要根据每个医院设备的情况,和患者身体状况,决定选择检查方式。
5、肛门指检:比较靠下的直肠可以摸到或是做肛门镜,最后可换结肠镜取病理确诊。
直肠癌是发生在直肠黏膜上皮细胞来源的恶性肿瘤,要通过病理活检才能明确。直肠癌在根治的基础上一定要做到三点,一是肛门功能的保留,二是排尿功能的保留,三是性功能的保留,所以直肠癌的治疗有特殊性。
直肠癌怎么转移
直肠癌转移的方式主要是通过淋巴结转移和血行转移。淋巴结转移主要是指直肠肿瘤细胞可以通过盆腔淋巴管道转移到相应的淋巴结区域,比较常见的是骶前淋巴结、髂内淋巴结、髂外淋巴结、髂总淋巴结、腹股沟淋巴结等区域。如果是出现了淋巴结转移,需要行相应的放化疗来控制转移扩散。
另外一个是血行转移,最常见的是肝转移,其次是肺转移,骨转移,如果出现血行转移,表明肿瘤进入了晚期,它的治疗是以全身治疗为主,包括全身的化疗,分子靶向药物治疗,以及免疫治疗等等,当然在全身治疗控制稳定的情况下,还可以考虑局部的姑息放疗。
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