心尖部收缩期杂音是二尖瓣关闭不全最主要的体征,典型者为较粗糙的全收缩期吹风样杂音,向腋下及左肩胛部传导,后瓣受损时可向心底部传导。
二尖瓣脱垂的时候就收缩中晚期杂音,p2亢进宽分裂,同时心尖搏动增强,向下移位,心尖区出现抬举样搏动以及全收缩期震颤,并发肺水肿或右心衰时还会出现其他相应的体征。
除了听诊以外,还可通过一些影像学检查来确诊,急性者,x片心影正常,或者左房轻度增大不明显,可见左室扩大,肺淤血,肺间质水肿,超声心动图,可发现二尖瓣返流的程度以及二尖瓣关闭不全的程度。
二尖瓣关闭不全时心音特点有哪些
一般来说当患者发生二尖瓣关闭不全时心尖区可以闻及三级以上收缩期吹风样杂音,向左腋下传导。
一般来说可以伴有收缩期震颤,心尖区心音减弱或者被杂音所掩盖,第二心音分裂严重,二尖瓣关闭不全的患者可以出现低调的第三低音,由于相对性二尖瓣狭窄,因此心尖区可以闻及低调短促的舒张中期杂音,另外肺动脉高压时肺动脉瓣第二心音亢进,如果患者出现了二尖瓣关闭不全的情况建议患者去正规综合性医院心内科就诊。
主动脉瓣关闭不全杂音特点
主动脉瓣是主动脉起始部位的瓣膜与心脏连接处的瓣膜,一般是三个瓣膜,有时某些原因可以造成关闭不好,导致血液倒流,出现杂音。听诊部位一般是在右侧胸骨第二肋间左缘,可以听到性质呈哈气样、叹息样杂音,听得最清楚就是坐位,然后前倾位,再就是吸气以后憋气,这个时候听得最清楚。
当然,如果听到杂音也不能确定就是主动脉瓣关闭不全,还需要做彩超进一步确诊,看看关闭不全是轻度、中度,还是重度。胸骨左缘三四肋间的杂音也可以见于某些先心病,不是主动脉瓣关闭不全所特有的。所以一定要通过彩超等辅助检查进行确诊,如果是重度主动脉关闭不全,需要做手术治疗,进行瓣膜置换,现在主动脉瓣关闭不全手术治疗不像过去需要开胸治疗,可以做微创治疗。
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