乙肝发病机制

目前针对乙肝的发病机制没有完全阐明。目前认为,肝细胞损伤不是乙肝病毒在肝细胞内复制的结果,而是由t细胞进行了免疫反应,介导引起的肝细胞受损来感染乙肝病毒以后,可以引起细胞免疫以及体液免应答,并继发自身免疫反应,还有免疫调节功能紊乱这些免疫反应,对乙型肝炎的临床表现以及转归,起着重要的意义。

对于急性肝炎,当免疫功能正常,感染乙型肝炎病毒以后,其细胞毒性t细胞攻击受累的细胞,由破坏的肝细胞释放入血的乙肝病毒而被特异性抗体结合,而且干扰素生成较多,有可能会引起乙肝病毒被清除,病情好转甚至痊愈。

慢性活动性肝炎主要是见于免疫功能有缺陷的免疫调节紊乱的患者。这种情况干扰素产生少,所以说乙肝病毒持续复制,特异性的抗体形成不足,肝细胞反复地被乙肝病毒侵犯,这种情况就形成了慢性乙型肝炎。

原发性肝癌的病因和发病机制

原发性肝癌的病因,在国家最常见的,还是乙肝,其次是丙肝,再次是酒精性肝硬化,它们共同的交叉点,都是先有肝硬化。肝硬化就有肝硬化结节。肝硬化结节,如果致病因素没有解除,持续在病人体内存在,肝硬化结节就会和平演变成腺瘤上的增生,不典型增生过度增生,到最后直接演变成肝癌,大概发展过程就是这样。

而且由于肝硬化是弥漫的,即使外科医生切掉一个,即使完整的外科手术,漂亮的外科手术,为什么半年以后还复发了呢,就是因为其它部位的结节,在当时不是肝癌,但是几个月以后就依然像,第一个原发灶一样,也和平演变为肝癌了,就可以来概括肝癌的发病,发生、发展的过程和发病机理。

肝硬化的发病机制

各种因素导致肝细胞损伤,发生变性坏死,进而肝细胞再生和纤维结缔组织增生,肝纤维化形成,最终发展为肝硬化。

其病理演变过程包括以下4个方面:①致病因素的作用使肝细胞广泛的变性、坏死、肝小叶的纤维支架塌陷。

②残存的肝细胞不沿原支架排列再生,形成不规则结节状的肝细胞团(再生结节)。

③各种细胞因子促进纤维化的产生,自汇管区-汇管区或自汇管区-肝小叶中央静脉延伸扩展,形成纤维间隔。

④增生的纤维组织使汇管区-汇管区或汇管区-肝小叶中央静脉之间纤维间隔相互连接,包绕再生结节或将残留肝小叶重新分割,改建成为假小叶,形成肝硬化典型形态改变。

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