一对有过敏史的病人在输血前半小时同时口服抗过敏药和静脉输注糖皮质激素。
二对免疫球蛋白a水平低下或检出免疫球蛋白a抗体的病人应输不含有免疫球蛋白a的血液血浆和血液制品,如必须输红细胞时应输洗涤红细胞。
三有过敏史者不宜献血。
四献血员在采血前4小时应禁食。
输血过敏反应的治疗
当病人仅表现为局限性皮肤瘙痒和荨麻疹时,不必停止输血,可口服抗组胺药如苯海拉明25毫克,并严密观察病情发展,反应严重者应立即停止输血,皮下注射肾上腺素一比一千,0.5到1毫升,和静脉滴注糖皮质激素,氢化可的松一百毫克加入五百毫升葡萄糖盐水,合并有呼吸困难者应做气管插管或切开,以防止窒息。
应该怎样预防和治疗输血发热反应
发热反应是最常见的早期输血并发症之一,多发生于输血开始后15分钟到2小时内。
输血发热反应的预防:应强调输血器具严格消毒,控制制热源,对于多次输血和经产妇病人,应输入不含白细胞和血小板的成分血,如洗涤红细胞。
输血发热反应的治疗:发热反应出现后,应首先分析可能的病因,对于症状较轻的发热反应,可先减缓输血速度,严重者则应停止输血,胃寒与寒战时应注意保暖。出现发热时,可服用阿司匹林,伴有寒战者可肌注,异丙嗪25毫克和哌替啶50毫克。
输血溶血反应应该怎样治疗?
当怀疑有溶血反应时,应立即停止输血,核对受血者与供血者姓名和血型,并抽取静脉血离心后,观察血浆色泽,粉红色的证明有溶血,尿潜血阳性血红蛋白尿有诊断意义,统计供血者血袋内和受血者输血前后血样本,重新做血型鉴定,交叉配合试验,做细菌涂片和培养,查明溶血原因。
病人的治疗包括:
1、抗休克,用晶体液胶体液及血浆扩容,纠正低血容量性休克,输入新鲜同型血液和输浓缩血小板,和凝血因子和糖皮质激素也控制溶血性贫血。
2、保护肾功能,5%碳酸氢钠250毫升静脉滴注时,尿液碱化,促使血红蛋白结晶溶解,防止肾小管阻塞,容量已基本补足了,量基本正常时,应使用甘露醇等药物,利尿也加速游离血红蛋白排出,若有少尿,无尿和氮质血症,高钾血症时,则应考虑行血液透析治疗。
3、弥漫性血管内凝血明显,考虑肝素治疗。
4、血浆交换治疗,彻底清除病人体内的异形红细胞及有害的抗原抗体复合物。
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