多发性骨髓瘤分型标准

多发性骨髓瘤是一种恶性浆细胞病,其肿瘤细胞起源于骨髓中的浆细胞,对于本病可进行固定免疫电泳检查,以确定M蛋白的种类。并对骨髓瘤进行分型。

一:IgG型骨髓瘤约占52%;IgA型占21%;轻链型骨髓瘤约占15%;IgD型少见,IgE及IgM型极罕见。

二:伴随单株免疫球蛋白的轻链,不是Kappa,即为Lambda。

三:约1%的患者血清或尿中无蛋白称为不分泌型骨髓瘤,少数患者血中存在冷球蛋白。

多发性骨髓瘤复发标准

多发性骨髓瘤复发标准一般有:出现贫血、浆细胞增生、球蛋白异常、蛋白尿。

一、出现贫血:

患者一旦出现血常规再次出现贫血的一些改变,血片可以发现红细胞呈缗钱状的改变,可以伴有少量的游离幼红细胞,血沉显著增快,晚期有全血细胞的减少,提示疾病有复发情况。

二、浆细胞增生:

骨髓检查可以发现异常的浆细胞增生,至少占有核细胞数的15%,并且伴有质的改变,骨髓瘤细胞大小形态不一,成堆出现。

三、球蛋白异常:

可以发现有异常的球蛋白包括IgG,IgM,IgA,IgD和IgE等,另外可以出现高钙血症和β2微球蛋白增高。

四、蛋白尿:

一般可以见到大量的蛋白尿,血清尿素氮和肌酐也可以升高的。

总之多发性骨髓瘤复发,主要看原来诊断多发性骨髓瘤时的指标,是否比原来增加25%或者50%以上。

多发性骨髓瘤轻链型

多发性骨髓瘤轻链型是由单克隆免疫球蛋白,是单克隆κ链或者是单克隆λ链,而重链缺如约占多发性骨髓瘤的15%到20%。由于轻链的分子量仅有23000,远远小于血清白蛋白分子量的69000,故在血清蛋白电泳上,不出现m成分。必须应用免疫电泳和轻链定量测定,方可检查出患者的血和尿中存在大量的单克隆轻链,也就是尿本周蛋白阳性。这个类型的骨髓瘤细胞常常分化比较差,增殖迅速而且骨骼破坏也比较多见,甚至出现病理性骨折,肾功能损害也是比较重的。

针对这样一种链的治疗首选的是蛋白酶体抑制剂,加上地塞米松来进行治疗,总体治疗效果不佳,患者可能出现反复的感染的情况。

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