急性肾衰竭透析的指征包括,药物治疗无效的严重代谢性酸中毒,动脉血气分析PH值小于7.2;患者出现严重的高钾血症,比如血钾大于6.5mmol/L,或者因为血钾升高导致患者出现严重的心律失常。
另外,积极的使用利尿的药物治疗,患者依然存在严重的肺水肿,或者患者存在有严重的尿毒症的症状,比如出现尿毒症脑病,有心包炎,出现癫痫样发作,患者出现昏迷、四肢抽搐等等,需要紧急采取透析治疗。当然,可以选择进行血液透析,当患者不适合进行血液透析的时候,可以选择进行腹膜透析。
急性肾衰竭的透析指征有哪些
急性肾衰竭的透析指征有肾小管腔阻塞、肾小管管壁破裂等。
急性肾衰竭是指各种原因导致肾功能在短时间内急剧、进行性减退而引起的临床综合征,主要表现为肾小球滤过率下降、氮质血症以及水、电解质、酸碱平衡紊乱。其引起的原因包括胃肠道液体丢失、心脏疾病、肾脏液体丢失、肺栓塞、肺动脉高压等,患者需到医院进行血常规、尿路超声检查等查明病情的严重程度,若患者在检查中发现了肾小管腔阻塞,可能会导致管腔积尿肿胀,增加肾内压力,使肾小球滤过率进一步下降,加重病情;若患者在检查时发现肾小管管壁破裂,管内的原尿向管外溢出,导致少尿,会造成肾间质水肿,增加肾内压力,所以出现上述情况的患者需进行透析治疗,透析治疗的指征也包括上述情况。
建议急性肾衰竭的患者要保持良好的心态,不要有抑郁、焦躁的情绪。
慢性肾衰透析指征
本病透析指征为:血肌酐超过707umol/L或内生肌酐清除率降至10ml/min以下;有明显的恶心、呕吐、心慌、气喘、昏迷、抽搐、水肿等尿毒症毒性症状,药物治疗不能缓解者;并发高钾血症,血钾高于6.5mmol/L者;并发严重代谢性酸中毒,二氧化碳结合力小于15mmol/L者;糖尿病肾病患者内生肌酐清除率小于15ml/min者。
进入透析后,还要注意限制饮水,要低盐、低脂、低磷、低嘌呤饮食,要酌情增加主食的摄入量,酌情增加优质蛋白摄入量,以补充透析丢失的蛋白质及氨基酸,宜食蛋清、少许瘦肉末、动物血、乳清蛋白粉等补充蛋白质。同时,治肾的中西药物、治伴发病症药物也要规律应用,透析治疗也要规律进行,还要调整好生活习惯,保持情绪平和,能提高生活质量。
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