单纯疱疹病毒性脑炎简称单疱脑炎,是由单纯疱疹病毒引起的脑炎,单疱脑炎脑组织受损部位常见是大脑颞叶,边缘叶,额叶眶面,部分患者可以侵及岛叶,但是壳核不受累及。
磁共振表现为大脑半球颞叶,岛叶和额叶大片状t1低信号,t2高信号,边缘模糊,多累及皮层和皮层下白质,多伴有出血,严重者出现占位效应,增强扫描是线状或脑回样强化。本病侵犯大脑额叶或者是颞叶皮层区的时候,与窦状和边界清楚,凸面向外,呈刀切样,当侵犯基底核,丘脑,脑干的时候,患者的主要表现是基底核凸显症,病变后期常发生广泛脑软化和继发性进行性脑萎缩等改变,需要鉴别的诊断包括巨细胞病毒性脑炎,急性播散性脑脊髓膜炎。
病毒性脑炎磁共振表现
第1点,病毒性脑炎如果比较重,在颅脑核磁共振的T2序列以及Flair序列上,可以看到明显的高信号,这些信号的周围可以出现水肿带。
第2点,病毒性脑炎的患者在颅脑核磁共振的T1序列上能够看到低信号,如果并发了脑组织坏死,在T1序列上可以看到少量的高信号提示出现了渗血。
第3点,病毒性脑炎颅脑核磁共振上弥散序列也能够看到弥散受限。病毒性脑炎是神经内科的疾病,还是比较重的,患者一定要及时医院就诊,及时治疗。
结核性脑膜炎的核磁共振表现
结核性膜炎是严重的中枢神经系统感染性疾病,主要是由身体其他部位的活动性结核,通过血液循环播散来的,好发于儿童和青少年患者。
磁共振表现是脑底部脑池形态变窄或消失,t1显示等信号或稍高信号,t2显示是等信号。脑膜增厚,以颅底部增厚明显,增强扫描脑膜有明显强化,以脑底部基底池,侧裂池等强化明显,呈现线样,斑片样,结节状,串珠状的强化。病变当中,晚期会伴有脑积水的情况,是混合性的脑积水,以导水管阻塞引起的梗阻性居多一些。
需要鉴别的诊断是细菌性脑膜炎,血行播散是它主要的传播途径。核磁共振主要表现为硬脑膜,蛛网膜强化,全脑膜强化和软脑膜,蛛网膜下隙强化三种类型,不是很常见的有明显的脑积水。
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