药物外渗指由于输尿管疏忽造成腐蚀性和刺激性的药物和溶液进入了周围组织而不是进入正常的血管通道,出现药物外渗的处理方法一般肿胀输入的一般性的药物,维生素类给予热敷即可,常用热水袋热敷,温度在五十度左右,十到十五分钟观察皮肤情况,可给予25%到50%硫酸镁或75%到95%的酒精热敷,硫酸镁效果比较好,但冷结晶局部组织出现大片红肿,连血管出现条索状的红线,局部肿痛,抬高患肢增加热敷擦药的次数。
输入特殊药物发生漏诊时如化疗药物、升压药物,高渗性的药物等,不管是否出现红肿炎症反映应立即采用封闭治疗,局部封闭,血管收缩药物比如多巴胺,去甲肾上腺素,垂体后叶素,积极的进行治疗才能够达到很好的治疗效果。
使用血管活性药物的注意事项
使用血管活性药物应着重以下几点:
一,患者血压极低,一时难以迅速补充血容量,可先使用血管收缩剂暂时提高血压,以保证重要脏器供血外,无论任何类型休克首先必须补足血容量,否则会加剧血压下降,甚至加重休克。
二,必须及时纠正酸中毒,因为一切血管活性药物在酸性环境下,均不能发挥应有作用。
三,该要注意碳酸氢钠与其有配伍禁忌,使用血管收缩剂用量不宜过大,以免血管剧烈收缩加剧微循环障碍和肾缺血,诱发或加剧急性肾功能衰竭。
此外,血管收缩过度,使外周阻力增高,可增加心脏后负荷,对心功能不良的患者不利,使用升压药时,切忌盲目大剂量导致血压过度升高,此外应密切观察静滴速度和药物浓度,以免造成血压骤升骤降和剧烈波动现象。
应用血管扩张剂后,由于淤积于毛细血管床的酸性代谢产物可较大量的进入体循环机体,加重机体酸中毒,必须及时补给。
输血外渗的处理措施
输血时如果出现外渗,不但可以导致局部的肿胀,还可以出现局部的青紫,会加重患者的心理负担,同时也容易产生护患之间的纠纷。所以在输血前一定要合理选择输血的部位,避开肢体的关节,同时最好是留置静脉留置针来进行穿刺。输血的过程当中要加强有效的巡视,最好是每30分钟巡视一次。如果万一出现了外渗,一定要及时进行处理。
对症用药建议:输血出现了外渗,可以用75%的酒精湿敷,覆盖范围要超过皮下血肿处皮肤边缘2~3厘米。然后可以用保鲜膜覆盖,每日三次,每次30分钟。湿敷的时候要注意患肢制动,抬高20度到30度,以利于静脉和淋巴的回流,改善局部的血液循环。在有血肿的肢体侧上,要避免测量血压,输液以及其他侵入性的操作。如果是在家中比较方便的话,也可以用土豆片湿敷局部,同样可以取得比较好的效果,每次两个小时,每天两次。要注意动态观察血肿的变化。
饮食注意:发生输血外渗时一定要及时处理,同时要对患者的心理问题进行及时的疏导。饮食方面要注意,不要吃牛羊肉等一些发物,可以适当的多吃一些含有维生素比较丰富的蔬菜和水果。
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