原发性肾小球肾炎病理类型不一样，病理变化也不一样，其中比较常见的有微小病变型肾炎，在光镜下肾小球基本正常，或者仅仅表现为轻度阶段性系膜以及基质增生，免疫病理多为阴性，电镜下表现为肾小球上皮足突的广泛融合。
肾小球轻微病变型，这种情况患者往往会表现为局灶节段性系膜细胞，以及基质的增生，免疫荧光下会发现，有少量的免疫复合物沉积，电镜检查会发现有少量电子致密物沉积，局灶性肾小球肾炎，光镜下会显示病变，肾小球成渠道性的分布病变类型，可以是坏死性，增生性，或者硬化性，电镜下会发现系膜区有低密度电子致密物沉积。
原发性肾小球疾病，光镜下主要就是肾小球早期呈局灶阶段性的分布，病变部分系膜基质增多，呈无细胞硬化，或者玻璃样硬化，这种情况属于是节段性肾小球硬化性肾小球肾炎。
慢性肾小球肾炎的病理变化
慢性肾小球肾炎，本身是一个笼统的名词，它实际上分很多病理类型。这个病理类型，需要我们借助一些，特殊的手段和方法来诊断，其中最黄金的手段，就是肾脏穿刺活检，通过活检的方法，来确定它的病理类型。当然随着科技手段的进展，某些特殊的肾脏病，可以通过血里面的特殊的标记物来诊断。
但是这些标记物，肯定还是没有肾脏穿刺活检术，确诊的更精确一些。所以我们还是要借助肾脏穿刺活检术，来确定它的类型，从而制定它的治疗方案，和判断的预后。当然对于一些特殊人群，可能还需要做，不止一次的肾脏穿刺活检。原因就是这个病人的病理类型，可能在原有的基础上发生改变，也许加重了，也许没有变，也许可能演变成另外一种病理类型了。这就是我们在临床中，有些患者可能在治疗一段时间，要重复做肾脏穿刺活检的重要的原因。
急性弥漫性肾小球肾炎的病理变化
急性弥漫性肾小球肾炎在病理方面肉眼观察双侧肾脏是轻度到中度的肿大，包膜紧张，表面充血称为大红肾。
在电镜下观察病变主要是弥漫性，双侧肾小球广泛受累，肾小球的体积变大细胞数目增多，内皮细胞和系膜细胞增生以及嗜中性粒细胞单核细胞浸润，往往有可能进一步加重。会导致增生的细胞压迫毛细血管，使管腔狭窄甚至闭塞，病变严重时会出现阶段性的纤维素要坏死并破裂出血。
另外少数严重的病理肾小球的壁层和脏层上皮细胞增生形成新月体，肾小球的病变常可引起相应的肾小管缺血，肾小管上皮细胞常有玻璃样变、脂肪变，管腔内还有从肾小球滤过的蛋白、 红细胞、 白细胞成分。
在电镜下肾小球系膜细胞和内皮细胞增生肿胀，有散在的电子密度高的沉积物，在脏层上皮细胞以及肾小球的基底膜之间表现为驼峰状改变。
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