患者存在下呼吸道症状,如咳嗽、咳痰、呼吸困难,特别是伴发发热和呼吸的改变时,应考虑社区获得性肺炎,拍摄胸片有助于明确诊断。
对于没有心肺疾病和并发症,包括恶性疾病、心衰、糖尿病,以及最近住院治疗时,体格检查没有明显的阳性发现。
如心理状态的改变,脉搏超过125次/每分,呼吸频率超过34次/每分,五十岁以下患者可进行门诊的治疗。
初始的临床治疗,依据地域的不同而不同,建议使用大环内酯类抗生素,也有建议应用阿莫西林作为经验性治疗的药物。当对一线治疗失败或一线药物过敏的门诊患者,可考虑使用氟喹诺酮类的抗生素。
肺炎球菌导致的肺炎
肺炎球菌导致的肺炎,通常是大叶性肺炎。一般来说,起病比较急,中毒症状比较重。可以有突然高热,体温达到40度以上,头痛,胸痛,呼吸急促,烦躁不安。早期的时候往往不咳嗽或者轻咳,常不吐痰。也有的有寒战,可以咳吐铁锈色的痰,有的患者可以咳黄脓痰,重症的患者可以有惊厥,谵妄及昏迷等中毒性脑病的表现。
对于肺炎球菌所导致的肺炎,磺胺类的药物,青霉素等治疗比较有效。但现在已经发现肺炎球菌对青霉素,红霉素,四环素的耐药菌株,对于青霉素的耐药菌株,对于万古霉素依然敏感。同时要注意卧床休息,吃容易消化的食物。
甲流导致肺炎的表现
甲流导致肺炎的表现主要是发热、咳嗽伴四肢肌肉的酸痛,并且部分患者会有胸闷、气促的症状,有的病情会持续进展,会引起呼吸衰竭。
如果继发有普通细菌感染,那么会咳黄色浓痰等相应的症状。对于甲流导致肺炎的患者需要积极的住院治疗,部分患者的病情进展很快,会因为呼吸衰竭以及其它脏器的损害而危及生命,所以及早的治疗是非常重要的。
对于甲流导致肺炎患者的治疗主要是抗病毒、止咳、退热等对症支持治疗。如果出现呼吸衰竭,必要时需要使用呼吸机治疗。
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