原发性打鼾诊断标准,至少包括下面的第一项和第二项。
第一项,打鼾的主诉得到旁观者的证实。
第二项,由于打鼾引起失眠或者是过度思睡的证据。
三,觉醒以后感到口干舌燥,导睡眠图检测证实有下面哪些特征是整个睡眠十七在延长的呼吸着其中有吸气和呼气的声音
四,一般不会出现突然的惊醒,动脉血氧饱和度下降或者是心脏功能紊乱
五,睡眠模式正常
六,睡眠中呼吸形式正常,无症状不符合其他类型睡眠障碍的诊断标准。
原发性肝癌的鉴别诊断
只要肝脏里边多出来的东西,也叫肝脏占位,统统都得需要鉴别。首先要看看患者过去有没有乙肝病史,有没有丙肝病史,是不是喝酒的爱好,有没有其它的工作,特殊的工作环境和工作背景等等。最常需要鉴别的就是,还得要看看患者性别年龄,因为像肝脏的良性肿瘤,最常见的肝血管瘤多见于女同志,女同志是男同志的3倍以上。因此大多是育龄期的女性,因为肝血管瘤的启动原因,除了先天因素以外,还和雌激素有关。因此血管瘤女同志多发,鉴别血管瘤和肝癌,超声结合肿瘤标记物,或者是CT,或者是核磁,肝血管瘤和肝癌比较容易鉴别。
当然肝囊肿也是肝脏病里边最常见的肿物,算不上肿瘤,也是很常见的肿物。肝囊肿里边其实就是水,因此超声、CT、核磁,一眼就可以鉴别出来很容易。不容易鉴别的是,肝脏里边不典型增生,结节样的不典型增生,也是实体的东西。如果患者有乙肝背景,出现结节样的不典型增生,需要认真的进行鉴别。
当然鉴别的金标准就是病理,在超声、CT或者核磁的引导下,能够精准的对病灶取一点组织,病理化验结果出来,就是金标准,还有其它少见的血管肉瘤等等。临床上最常见的血管瘤,不典型增生、囊肿等等,最常见需要鉴别的就这几种。
怎样诊断原发性胆汁性肝硬化?
对于无症状患者,抗线粒体抗体、碱性磷酸酶和IgM检测有助于发现早期病例。
中年以上女性,慢性病程,有显著皮肤瘙痒、乏力、黄疸、肝大,伴有胆汁淤积性黄疸的生化改变,而无肝外胆管阻塞证据时,要考虑本病,具备以下三项诊断标准中两项,即可诊断原发性胆汁性肝硬化。
一、存在胆汁淤积的生化证据,以碱性磷酸酶升高为主。
二、抗线粒体抗体阳性。
三、肝组织学检查为非化脓性、破坏性胆管炎及小叶间胆管破坏。
鉴别诊断应注意排除肝内、外胆管阻塞引起的继发性胆汁性肝硬化。
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