肺大疱、肺气肿、支气管扩张的鉴别主要在于胸部影像学上有明显的区别。
肺大疱常可以在胸片或CT上见到单发或多发的薄壁或无壁的低密度透亮区，多呈囊状改变，其透亮区域内没有肺纹理的存在。肺气肿可以见到桶状胸，胸廓的前后径增宽，膈肌的下垂，胸片可以见到两肺透亮度明显增高，CT可以见到多发的无壁透亮区。支气管扩张在CT上可以见到支气管扩张呈柱状或者囊柱状等扩张的情况。
另外在临床症状上也是有明显区别的。支气管扩张的患者通常表现为反复发作的咳嗽、咳吐大量的脓性痰，并伴有间断的咳血。肺大疱通常没有明显的症状，如果大疱较多、较大，影响肺功能时，也会出现呼吸困难。肺气肿如果发展至慢阻肺时，会有活动后的呼吸困难。
支气管扩张、肺气肿、肺大疱在临床上是比较常见的，需要结合患者出现的临床症状，积极的给予对症治疗，从而才能有效的控制病情的发展。
肺气肿支气管扩张怎么治疗
肺气肿和支气管扩张治疗上略有不同。支气管扩张常见咳嗽，黄痰，发热等症状，主要的治疗是使用抗生素，如莫西沙星，头孢地尼，头孢噻肟等等，同时应配合一些祛痰的药物，如氨溴索，乙酰半胱氨酸。肺气肿的患者主要是使用一些支气管舒张剂，如吸入用布地奈德，噻托溴铵，异丙托溴铵。
建议肺气肿支气管扩张的患者一定要戒掉吸烟的不良生活嗜好，平常生活中注意保暖，避免出现呼吸系统的感染，适当锻炼身体。
支气管扩张并发肺气肿该怎么治疗
支气管扩张并发肺气肿可以通过吸氧、应用舒张支气管药物治疗，药物包括氨茶碱，还有β受体激动剂，如万托林、沙美特罗等；如有过敏因素存在，可适当联合吸入糖皮质激素；合并感染时，可根据病原菌或经验应用抗生素，如青霉素等。
同时缓解期可以做呼吸功能锻炼，比如腹式呼吸锻炼、缩唇呼吸锻炼等，平时还可以做太极拳等活动来增加肺的功能。如果肺气肿引起慢性呼吸衰竭，还需要进行长期的家庭养疗，当患者症状严重时则需要及时就医。
建议在日常生活中要注意养成良好的生活习惯，戒烟戒酒，注意保暖，避免受凉，预防感冒，保持室内空气流畅，消除及避免烟雾、粉尘和刺激性气体对呼吸道的影响。饮食上要注意清淡饮食，忌食辛辣刺激的食物，比如辣椒、葱、蒜、酒等。
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