甲状腺结节三类在复查超声随访的时候有可能分类会改变成四类，但是甲状腺结节本身并不会从良性直接进展到或者发展成恶性。甲状腺结节的三类其实是超声对于甲状腺结节良恶性风险的评估，叫TI-RADS分类，三类代表了甲状腺结节在超声的回声上没有恶性的特征，因为没有恶性的特征，所以是恶性结节的可能性特别的低，一般认为不足5%或不足3%，所以三类也可以认为结节是良性。四类代表着甲状腺结节在超声下具有恶性的特征，恶性风险是存在的，一般在5%-80%之间，这是四类的意义。
但是超声无论提示有多少的恶性特征，并不意味着结节就一定是恶性的，或者超声提示是三类也并不意味结节绝对是良性的，只是提供一种可能性。甲状腺结节本身的恶性和良性，其实绝大多数都已经是定下来的，极少部分会发生恶变，除非老接触辐射。作为恶性的甲状腺结节，在早期不一定能表现出所有的恶性特征，甚至于完全不表现，所以需要做超声的随访观察。有些恶性结节在早期表现成三类的特征，在随访中发现表现出恶性特征，这时会分到四类，甚至于是五类，但并不意味着甲状腺结节，是随着时间的延长逐渐恶化恶变的。所以有甲状腺结节的患者，不要担心，结节本身并不会恶化。
甲状腺结节会变成甲亢吗
临床上甲状腺结节是有可能会变甲亢的，主要是因为部分甲状腺结节会影响甲状腺激素水平，继而导致甲亢的发生。
建议患有甲状腺结节的人群，一定要定期去医院的内分泌科室复查，如果发现甲状腺功能异常，一定要尽早采取药物干预。日常生活中甲状腺功能异常的人群还需要注意养成良好的生活，饮食习惯，比如规律，清淡饮食，忌食辛辣和避免高碘饮食，忌烟，酒刺激等。
甲状腺结节二类严重吗
如果根据超声的分类甲状腺结节是二类，是很轻微，完全不严重的情况，因为超声的分类相对严重的甲状腺结节指的是4a类以上的情况，而二类是属于很轻度的情况。这种情况的意义也就是说患者甲状腺结节发生癌变的可能是小于1%的，基本上不考虑是甲状腺癌的可能，只需要半年到一年进行一个定期的甲状腺超声评估就可以了，不需要进行穿刺，也不需要进行药物治疗。
所以说如果对于体检的人群，发现了甲状腺结节是一个二类的不需要过多担心，不要有很沉重的心理负担。因为二类的甲状腺结节是很轻微的，可以认为和正常人没有任何区别，唯一要做的就是定期监测复查就可以了，这是非常重要的。因为一个良好的情绪，一个比较健康的心态对于结节的稳定也是至关重要的。
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