多发胆结石不一定要做手术,当多发胆结石患者无临床症状且胆囊大小、形态、功能正常,不一定要做手术。
多发胆结石手术的指征是根据结石的相关临床症状,胆囊大小、形态、功能判断。胆结石可表现为胆固醇结石、胆色素结石、混合性结石、胆囊结石等。胆结石可多发、单发,且结石引起的症状有很大的差异。有些胆结石患者并无症状或症状轻微,当多发胆结石患者,并无临床症状或胆囊功能正常时,不一定要做手术,可以通过饮食控制或者药物治疗比如熊去氧胆酸片、阿莫西林克拉维酸钾片。当患者出现了反复发作胆绞痛或急性胆囊炎等并发症,就需要通过外科手术治疗比如开腹手术或腹腔镜胆囊切除术。
多发胆结石患者手术后,要保持轻松、愉快的心情,适当活动,纠正不良生活习惯。遵医嘱正确用药,定期复诊,以便医生能够及时了解病情进展情况,调整治疗方案。
肺结节手术前一定要做定位吗
肺结节手术前是一定要做定位的,因为在手术时医生会尽量少的切除正常肺组织,以保护肺功能。另外,有时肺结节的位置非常深,做楔形切除和肺段切除时担心肺结节遗漏或不能完整切除。所以手术医生常常需要在术前进行肺结节定位。常用的定位方法有带钩金属丝定位法、医用胶联合亚甲蓝定位法、荧光定位法等。
1.带钩金属丝定位法:一般是在CT引导下,经胸壁向肺结节旁置入带钩金属丝,一直保留到术中,定位结节后再摘除。在置入金属丝后需要注意:放置金属丝后会有不同程度的疼痛,应限制活动,避免增加疼痛和肺损伤;如果定位金属丝在后背,应侧卧,避免压迫金属丝;如果出现胸闷心慌不适,要及时告诉手术医生或护士。
2.医用胶联合亚甲蓝定位法:CT引导下确定好进针位置,将医用胶分别注射至结节边缘及脏层胸膜。并通过CT扫描确定注射位置是否正确。这种方法的优点在于医用胶联合亚甲蓝在血液中的阴离子作用下能快速形成一层高拉伸弹性薄膜黏附于脏层胸膜形成凝胶,保护肺组织,防止气胸、血胸的发生。
3.荧光定位:目前最好的染色剂为吲哚菁绿,这是一种可发出荧光的水溶性物质。在肺结节旁注射少量吲哚菁绿后,在术中通过用可检测荧光的胸腔镜就可很容易识别结节位置。这种方法的优点是仅在肺结节附近注射染色剂,无钢丝留置,所以疼痛轻,发生气胸和出血风险小。
做胆结石手术会疼吗
胆结石手术一般常见的是全麻下做腹腔镜的胆结石手术,是不会感觉到疼的,等术后病人清醒之后,有可能会感觉伤口的疼痛,但是腹腔镜胆结石手术,伤口比较小,疼痛的程度比较轻,手术快结束的时候在伤口打长效局麻药,病人可能在术后完全感觉不到疼,恢复很快的。
胆结石的患者如果没有症状,一般不采取手术,可以随时观察,对于有症状的,尤其是反复发作的胆结石,建议做胆囊切除术,做完手术之后,需要观察有没有感染,包括切口有没有红肿的现象,还要观察有没有胆结石掉到胆管里造成皮肤、巩膜黄染、尿颜色加深、大便变浅等胆道梗阻的并发症。如果都没有术后在早期在生活上要注意平衡摄入,保证多种营养素摄入的同时减少高糖高脂的摄入,既保证基本的营养能量,同时还要降低高热量、高卡路里的食物,同时适度的运动。
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