胆管结石手术需不需要摘除胆，要结合具体情况进行分析，可能需要摘除胆，也可能不需要摘除胆。
一、需要摘除胆：
可以达到对胆管结石进行根治性的治疗，对患者能够有效去除病灶，后期也不易复发。但少数患者术后可能会出现消化不良、腹泻或者胆汁反流性胃炎等后遗症。针对这种情况一般可进行饮食调控，吃一些易消化的食物，也可以口服促胃肠动力药物，比如多潘立酮片，可以减少反流的胆汁在胃内的存留时间。
二、不需要摘除胆：
就是指保留胆囊把胆管结石取出，但是要求尽量在胆囊功能正常、没有明显炎症反应，并且能保证胆管结石取干净的情况下进行选择，以免术后出现相关后遗症。如果术前胆囊本身有炎症性的增厚，术后胆囊炎可能会反复发作，影响到患者正常的工作和生活。而且这种情况胆管结石复发的概率也相对较高，甚至有可能导致后期需要再次进行手术治疗。
胆结石1.8cm需要手术吗
正常情况下胆结石1.8cm需要手术治疗，患者应去正规医院及时配合医生治疗，以防病情加重，影响患者健康。
胆结石是指胆囊和胆管内有结石形成，遗传因素以及环境因素会引起胆结石的形成，同时患者暴饮暴食或进食油腻的食物也会诱发胆结石，患者患病后会出现胆绞痛、腹痛以及寒战高热等的一种表现，患者的胆结石1.8cm比较大，通常不会自行排出，需要进行手术治疗，如果胆结石不及时治疗，可能会发生严重的并发症，比如胆囊穿孔、胆囊癌等，所以胆结石1.8cm需要手术治疗。
胆囊结石的患者应遵医嘱进行腹腔镜胆囊切除术，治疗胆管结石的患者应遵医嘱，进行内镜括约肌切开取石术治疗。患者在治疗期间应清淡饮食，可以适当的吃一些新鲜的蔬菜，比如菠菜、黄瓜等，多喝水，对恢复疾病有一定的帮助。
大的胆结石需要手术吗
发生大的胆结石，要看胆结石具体的直径，还要根据患者的临床症状以及有无其他的疾病综合判断，然后判断需不需要手术治疗。比如患者胆结石诱发明显的临床症状，出现腹痛，腹胀，建议及时手术治疗。
如果患者没有明显的临床症状，结石直径在2.5cm以下，一般选择保守治疗，患者需要低脂饮食，定期复查B超，观察等及时的变化。如果胆结石没有明显的临床症状。
但是出现以下情况建议手术，第一，胆结石直径大于2.5cm。第二，胆囊息肉。第三，糖尿病。第四，心肺疾病。第五，合并瓷化胆囊。
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