慢阻肺感染在无禁忌症的情况下,可以用头孢类抗生素,如头孢哌酮、头孢地尼、头孢克肟、头孢丙烯等,或者喹诺酮类抗生素,如左氧氟沙星、莫西沙星等 ,来进行治疗,必要时可以联合氨基糖苷类抗生素一起治疗,这样可以覆盖大部分的菌群,疗程一般为7-14天,如果合并病毒感染,要进行抗病毒治疗。另外如果痰量较多,不容易咳出,可以加用祛痰剂和化痰药。
慢阻肺感染的征象:慢阻肺患者出现感染时,多表现为发热,体温一般超过37.5℃,有些患者表现为高热,咳大量黄色黏痰,痰不容易咳出,喘息症状加重,呼吸困难,偶有鼻塞、流鼻涕、打喷嚏等症状,听诊双肺呼吸音粗糙,肺部常常可闻及湿啰音。化验血常规白细胞、中性粒细胞升高,C反应蛋白升高,血沉加快,胸片或者胸部CT可以看到炎性病灶。
预防和控制:慢阻肺是一种可以预防和控制的、以气流受限为特点的慢性呼吸系统疾病,气流受限往往不可逆。预防和控制慢阻肺首先应该戒烟、远离吸烟人群,减少雾霾天出行,减少有害物质的吸入,每天坚持锻炼,养成不熬夜的习惯,保持良好的心态,遵照医嘱坚持用药,规范化用药,定期去医院随诊复查肺功能,这样才能有效预防和控制慢阻肺的发生和发展。
友情提示:以上内容仅供参考,若提及药品相关信息,均需在专业医生或药师的指导下使用。慢阻肺感染该用什么药
慢阻肺感染需要使用抗生素治疗,可以选用带β内酰胺酶抑制剂如美洛西林钠他唑巴坦钠、头孢哌酮钠他唑巴坦钠、哌拉西林钠舒巴坦钠等,同时联合氨基糖苷类抗生素加强疗效,这样可以覆盖大部分的菌群,也可以单用呼吸喹诺酮类药(如左氧氟沙星、莫西沙星等)治疗,抗生素使用疗程一般为7-14天。如果合并病毒、真菌感染,需要使用抗病毒以及抗真菌药进行治疗。
稳定期慢阻肺治疗:首先要教育慢阻肺吸烟者戒烟,远离吸烟人群,出门戴口罩预防雾霾。按照医嘱坚持规范化用药,不要随意停药,平时可以使用支气管舒张剂扩张气道,例如β2受体的激动剂、抗胆碱能药物、茶碱类药物等。对痰量较多且不容易咳痰的患者可以使用化痰药如氨溴索、溴己新、福多司坦片、桉柠蒎肠溶软胶囊等。对于长期缺氧的慢阻肺患者,低流量的家庭氧疗可以改善患者的缺氧症状。
慢阻肺临床表现:慢阻肺患者主要表现为咳嗽、咳痰、喘息气短、呼吸困难等症状,痰主要表现为白色黏液痰或者泡沫痰,当出现大量黄痰时,表明合并了肺部感染,需要用抗生素消炎治疗。长期的慢阻肺患者可出现桶状胸,即胸廓前后径与左右径大致相等,用听诊器听诊双肺可出现呼吸音的减弱。由于肺气肿的原因,叩诊可出现肺下界的下降,心浊音界的缩小。
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慢阻肺的选药是广大慢阻肺患者十分关注的问题。
第一,首选药物糖皮质激素,吸入计量很小,每天仅0.5毫克左右,而一片口服的强的松为5毫克,目前认为即使是终身吸入激素也不会引起明显的不良反应,代表药物舒利迭。
第二,β受体阻滞剂,长效β受体阻滞剂被认为是中重度慢阻肺患者的基本治疗,主张长期应用,除扩张气道外还与其有一定的抗炎作用,可增强糖皮质激素的作用,同时糖皮质激素也可增强β2受体的表达及活性,两者有协同作用。
第三,噻托溴胺,商品名思力华,目前唯一专门针对慢阻肺开发的新药,思力华是选择性胆碱能受体阻断剂,慢阻肺患者吸入塞托溴胺后,第一秒用力呼气末容积上升的幅度与剂量相关,常规剂量即使一秒用力呼气末容积上升15%,并且持续时间长达15小时,临床研究可明显改善病人的症状及生活质量,减少急性加重的次数,并与长效β受体激动剂有相加的作用。
第四,氨茶碱,尽管茶碱类价格便宜,但在慢阻肺治疗中的地位却不可忽视,茶碱本身具有抗炎作用,并且与激素在抗炎方面有协同作用,和吸入激素联合应用时,产生一加一大于二的效果。
第五,抗氧化药物,乙酰半胱氨酸泡腾片具有较强的抗氧化作用,长期给药无明显不良反应,乙酰半胱氨酸泡腾片长期应用还可抑制嗜中性粒细胞的激活,炎症介质的产生以及对血管内皮细胞的粘附能力抗氧化剂,低剂量茶碱与糖皮质激素联合应用可明显增强抗炎效果。
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