长期吸氧的肺心病病人,他主要是采取持续低流量吸氧,因为肺心病患者,由于心肺功能受到损害,加之肺部感染,进一步阻碍了肺泡气体的正常交换,结果引起体内的二氧化碳排出障碍,氧气又不能顺利进入血液循环,因此大多数肺心病患者处在缺氧状态。
而其中部分的患者,同时合并有二氧化碳潴留,这时主管病人呼吸的中枢神经系统发挥,起到代偿作用,尽量维持病人的呼吸,如果大量长时间的给病人吸氧,虽然一时间可能缓解机体缺氧的问题,但却因为缺氧,进而维持呼吸中枢的因素消失,而二氧化碳不能及时排出体外,会引起二氧化碳麻醉,病人表现为神志淡漠,嗜睡,严重者陷入昏迷状态。
肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显,呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的,如果吸入过多的氧气,则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用,呼吸会变慢,会加重二氧化碳的潴留,甚至呼吸停止,给病人生命造成危险。
所以肺心病病人,进行氧疗时,不是吸氧越多越好,而是要根据病情轻重,恰当给氧,并采取持续性低流量的给氧方法,给氧的流量控制在1到1.5升每分,氧的浓度一般是25%到29%为宜,这就是长期给予肺心病患者吸氧的一些注意事项。
肺心病病人的观察要点
慢性肺心病多数是由慢阻肺引起,病情多较严重,日常生活中应加强对此类患者的观察,如果有病情的变化需及时处理。观察要点有以下几点:
1.咳嗽咳痰的情况,患者通常多有慢性咳嗽,咳痰的情况,当出现急性呼吸道感染时可诱发肺心病的急性加重,患者的咳嗽可以增加,咳痰量亦增多且为淡黄痰,此时多需要积极抗炎祛痰处理。
2.观察呼吸的情况,观察呼吸的频率、呼吸的形态,如浅而快的呼吸多考虑肺心病急性加重,深而长的呼吸有可能出现呼衰伴呼吸性酸中毒等。
3.观察意识形态,患者出现严重的呼衰时可以出现精神神志的改变,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等。
4.生命体征及尿量的观察,如体温、脉搏、血压、血氧饱和度等观察,监测尿量,当心衰时尿量可以明显减少。
5.用药的反应及氧疗、呼吸机使用的等情况,观察患者的用药疗效和不良反应、吸氧是否为低流量吸氧、呼吸机使用是否正常或需要调整参数等。
肺心病呼吸衰竭时吸氧
如果患者肺心病出现了呼吸衰竭,需要进行相应的治疗,例如患者为一型呼吸衰竭时,血系分析提示的氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压正常或偏低,考虑为一型呼吸衰竭。此时需要进行吸氧的治疗,必要时可根据临床症状使用无创呼吸机进行治疗。
如果患者出现了二型呼吸衰竭氧分压与60毫米汞柱,二氧化碳分压高于50毫米汞柱,这时首选治疗方法为无创呼吸机,在无创呼吸机治疗无效的情况下,可考虑使用有创呼吸机的治疗。
除上述治疗外,需要进行对因治疗,例如,患者发生了急性感染,需要积极的抗感染治疗,需要完善相关检查,评估病原体。
如果患者为细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,常用抗生素包括头孢,青霉素,阿西霉素,左氧氟沙星等。
如果患者为病毒感染,需要用清热解毒的药物,例如清开灵,蒲地蓝等。
如果患者为非典型致病因感染,需要使用大环内酯类的阿奇霉素,红霉素,喹诺酮类的左氧氟沙星,莫西沙星等。
本文Hash:2d5bbe11e7b28d3f49702c88f1924886d277cc2b
声明:此文由 谢绝崇拜 分享发布,并不意味微养生赞同其观点。文章内容仅供参考,此文如侵犯到您的合法权益,请联系我们。
相关推荐
-
早期肺心病的诊断依据
早期肺心病的诊断,因为早期肺心病无明显症状,它的诊断主要依靠一些辅助检查来判断:第一,血液检查:缺氧的肺心病患者外周血红细胞计数和血红蛋白可以增高,血细胞比容、血液黏滞度可以增高。第二,胸片检查:如果是原发肺部疾病引起的,肺透亮度会增加,肺纹理增粗;还可见肺动脉高压和右心增大的表现,胸片上见肺血管影较正常的粗大,右下肺动脉扩张,肺动脉段突出,右心室增大。第三,心电图检查:主要表现为右心房,右心室增
-
肺气肿病人能经常吸氧吗
肺气肿的病人建议吸氧,肺气肿的病人,因为肺部结构出现改变,肺功能往往受到影响,低氧血症是其常见的情况。因此坚持规律的吸氧可以有效的改善低氧血症,同时能够改善患者的症状,延缓疾病的进展。建议肺气肿的患者,要做到早发现,早诊断,早治疗。生活中戒掉吸烟饮酒的不良生活嗜好,避免劳累熬夜,注意保暖。出门佩戴口罩。
-
肺心病加重期的治疗原则
肺心病是一类非常常见的疾病,一般多见于四岁以上的中老年人,由于诱发因素的不同,导致患者出现的缓急程度不同,分为急性肺心病和慢性肺心病。肺心病加重期时,如果不能及时有效的治疗,可能会导致患者出现相应的并发症,一旦并发症出现后,可能会危及患者的生命。所以针对肺心病加重期时一定要及时有效的治疗肺心病加重期的治疗原则如下:控制感染,控制感染一般是参考痰液培养加药敏试验来选择敏感抗生素,临床上原则上是选择比
-
肺结核的病人会恶心想吐吗
部分肺结核病人会出现恶心、想吐症状,可能与服用抗结核药物有关,在服用抗结核药物时可加辅助药物,如维生素B6、胃复安等预防胃肠反应。伴有胃部的疾病等因素也可导致恶心、想吐,建议到医院消化科做电子胃镜等检查明确诊断。不能根据是否出现恶心、想吐等症状,判断是否有肺结核。肺结核的主要临床表现是咳嗽、咳痰、痰中带血,伴有午后低热、夜间盗汗、纳差、消瘦等表现,一般做胸部影像学检查以及查痰可以明确诊断。对于明确
-
老人有冠心病要长期吃益安宁吗
一般老人有冠心病要长期吃益安宁。益安宁通过降低血脂,给心肌提供能量,稳定心率的方式来提高心脏功能,对于治疗冠心病有较好的疗效,因此老人有冠心病要长期吃益安宁丸。益安宁是一种中成药,含有西洋参、石斛、冬虫夏草、鳖甲、鹿茸、五味子、红花、三七、灵芝等有补气活血,益肝健肾,养心安神的功效,因此老人有冠心病要长期吃益安宁。益安宁可以治疗气血虚弱、肝肾不足所致的胸闷气短、畏寒肢冷、手足麻木,对失眠健忘、神疲
-
肺心病低浓度给氧的依据是什么
肺心病又叫肺源性心脏病。在临床上是非常常见,可以根据病程的长短和起病的缓急,分为急性肺心病和慢性肺心病,临床上一般是慢性肺心病,最常见及主要病因是由于长期慢性呼吸系统疾病的存在,导致肺动脉血管病变,进而发生肺动脉高压引起右心扩张或肥大,伴或不伴有右心功能衰竭的一类心脏病。慢性肺心病其主要是因为长期慢性缺氧而导致患者出现有反复咳嗽,咳痰,气急以及逐步出现有乏力,呼吸困难的临床表现。所以针对肺心病患者
-
心肌梗死的病人都会长室壁瘤吗
心肌梗死的病人不一定都会长室壁瘤。室壁瘤是由于心肌梗死造成的并发症,但不是所有心肌梗死的病人都会长室壁瘤。比较轻微的心内膜下心肌梗死不会发生室壁瘤,只有大面积的心肌梗死或心肌收缩无力的患者才会导致室壁瘤的发生。心肌梗死是由于冠状动脉出现急性阻塞,心脏肌肉因缺乏血液供应导致的心肌缺血坏死,使得心脏功能受损,是一种可能危及生命的急性病症。心肌梗死后通常在1~2个月就能形成室壁瘤,在检查中可以看到左心边
-
间质性肺炎的病人呼吸衰竭怎么办
间质性肺炎的患者,由于肺泡的换气功能明显下降,可导致病人出现严重低氧,这种情况需要给予呼吸支持。如果症状较轻的可以采用鼻导管吸氧,症状较重的需要给予呼吸机辅助呼吸。同时要积极寻找导致间质性肺炎的原因,如果是病毒感染导致的,建议给予抗病毒,免疫支持治疗。如果是自身免疫因素导致的,需要给予免疫调节剂。
-
肺心病的症状 肺心病的常见症状表现
肺心病是常见的疾病,多发于老年人群,在肺心病的治疗上一定要及时和坚持才能控制入病情。肺心病的症状1.呼吸困难肺心病常见的症状是呼吸困难,同时它也是体征。肺心病病人随着病情的进展而呼吸困难逐渐明显,以至于轻微活动甚至静息状态下也出现呼吸困难。但是在活动后肺心病的早期症状就较明显,主要表现为长期咳嗽、咳痰。肺心病病人咯血较为少见。
-
肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗原则
肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗原则是积极改善缺氧,控制感染以及改善心功能等相关处理措施。一、积极改善缺氧,肺心病呼吸衰竭可能会导致严重缺氧而危及生命,呼吸衰竭时还可能会导致肺心病的加重,所以应该首先来改善缺氧,病情较轻者可能需要吸氧治疗,较重者可能需要使用呼吸机治疗,控制感染。二、肺心病,呼吸衰竭急性加重期多数是感染导致,如果是感染诱发的疾病加重,可能需要使用哌拉西林他唑巴坦钠抗生素类的药物,进行抗
-
慢性肺源性心脏病代偿期的临床特点
慢性肺源性心脏病简称慢性肺心病,是由于慢性肺和胸廓疾病或肺血管病变导致的心脏病。在代偿期的时候临床特点是,症状方面慢性咳嗽、咳痰、喘息,活动后可以感到心悸、气短、呼吸困难和劳动耐力下降。并有不同程度发绀、缺氧等症状。体检可以见到有明显的肺气肿的体征。右心室虽然扩大,但是常常因肺气肿存在,而心浊音界不容易叩出,心音比较遥远,肺动脉瓣区第二心音亢进,这个体征也可以因肺气肿存在而不明显,提示有肺动脉高压
-
心力衰竭的病人为什么容易合并肺部感染
心力衰竭本身整个心脏功能是减退的,心脏功能减退,会带来免疫系统功能发生减退,同时往往发生在老年人身上。老年人各方面的脏器多多少少会存在一些问题,容易引起感染的情况。但其实最重要的就是心脏,它的血泵不出去,会积存在肺里面。肺的毛细血管成为滋养床,细菌这些东西就容易在那里受到血液的滋养,更容易生长。同时可能肺的一些功能减退之后,通过呼吸道排出去的功能也减退,细菌就更容易在肺里面生长、繁殖,然后出现肺炎