长期吸氧的肺心病病人

长期吸氧的肺心病病人,他主要是采取持续低流量吸氧,因为肺心病患者,由于心肺功能受到损害,加之肺部感染,进一步阻碍了肺泡气体的正常交换,结果引起体内的二氧化碳排出障碍,氧气又不能顺利进入血液循环,因此大多数肺心病患者处在缺氧状态。

而其中部分的患者,同时合并有二氧化碳潴留,这时主管病人呼吸的中枢神经系统发挥,起到代偿作用,尽量维持病人的呼吸,如果大量长时间的给病人吸氧,虽然一时间可能缓解机体缺氧的问题,但却因为缺氧,进而维持呼吸中枢的因素消失,而二氧化碳不能及时排出体外,会引起二氧化碳麻醉,病人表现为神志淡漠,嗜睡,严重者陷入昏迷状态。

肺心病病人血液中的二氧化碳浓度增高十分明显,呼吸是靠低的血氧浓度刺激化学感受器来维持的,如果吸入过多的氧气,则解除了低氧状态对化学感受器的刺激作用,呼吸会变慢,会加重二氧化碳的潴留,甚至呼吸停止,给病人生命造成危险。

所以肺心病病人,进行氧疗时,不是吸氧越多越好,而是要根据病情轻重,恰当给氧,并采取持续性低流量的给氧方法,给氧的流量控制在1到1.5升每分,氧的浓度一般是25%到29%为宜,这就是长期给予肺心病患者吸氧的一些注意事项。

肺心病病人的观察要点

慢性肺心病多数是由慢阻肺引起,病情多较严重,日常生活中应加强对此类患者的观察,如果有病情的变化需及时处理。观察要点有以下几点:

1.咳嗽咳痰的情况,患者通常多有慢性咳嗽,咳痰的情况,当出现急性呼吸道感染时可诱发肺心病的急性加重,患者的咳嗽可以增加,咳痰量亦增多且为淡黄痰,此时多需要积极抗炎祛痰处理。

2.观察呼吸的情况,观察呼吸的频率、呼吸的形态,如浅而快的呼吸多考虑肺心病急性加重,深而长的呼吸有可能出现呼衰伴呼吸性酸中毒等。

3.观察意识形态,患者出现严重的呼衰时可以出现精神神志的改变,如精神恍惚、嗜睡、昏迷等。

4.生命体征及尿量的观察,如体温、脉搏、血压、血氧饱和度等观察,监测尿量,当心衰时尿量可以明显减少。

5.用药的反应及氧疗、呼吸机使用的等情况,观察患者的用药疗效和不良反应、吸氧是否为低流量吸氧、呼吸机使用是否正常或需要调整参数等。

肺心病呼吸衰竭时吸氧

如果患者肺心病出现了呼吸衰竭,需要进行相应的治疗,例如患者为一型呼吸衰竭时,血系分析提示的氧分压低于60毫米汞柱,二氧化碳分压正常或偏低,考虑为一型呼吸衰竭。此时需要进行吸氧的治疗,必要时可根据临床症状使用无创呼吸机进行治疗。

如果患者出现了二型呼吸衰竭氧分压与60毫米汞柱,二氧化碳分压高于50毫米汞柱,这时首选治疗方法为无创呼吸机,在无创呼吸机治疗无效的情况下,可考虑使用有创呼吸机的治疗。

除上述治疗外,需要进行对因治疗,例如,患者发生了急性感染,需要积极的抗感染治疗,需要完善相关检查,评估病原体。

如果患者为细菌感染,需要使用抗生素进行治疗,常用抗生素包括头孢,青霉素,阿西霉素,左氧氟沙星等。

如果患者为病毒感染,需要用清热解毒的药物,例如清开灵,蒲地蓝等。

如果患者为非典型致病因感染,需要使用大环内酯类的阿奇霉素,红霉素,喹诺酮类的左氧氟沙星,莫西沙星等。

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