肺心病是一类非常常见的疾病,一般多见于四岁以上的中老年人,由于诱发因素的不同,导致患者出现的缓急程度不同,分为急性肺心病和慢性肺心病。
肺心病加重期时,如果不能及时有效的治疗,可能会导致患者出现相应的并发症,一旦并发症出现后,可能会危及患者的生命。所以针对肺心病加重期时一定要及时有效的治疗肺心病加重期的治疗原则如下:
控制感染,控制感染一般是参考痰液培养加药敏试验来选择敏感抗生素,临床上原则上是选择比较窄谱抗生素为主,一般患者能够选择抗生素能控制的情况下,一般不选择广谱抗生素,临床上常用的有青霉素,氨基糖苷类,喹诺酮抗生素,以及头孢菌素类,针对肺心病患者,其主要治疗原则是控制感染。
出现严重的呼吸困难,以及二氧化碳潴留时,一定要及时给予吸氧。
控制心力衰竭,肺心病患者出现心力衰竭时,早期给予控制感染治疗,一般情况下心衰症状能够得到改善,当患者通过抗感染24小时后,心力衰竭症状没有改善,这时就要适当的用点利尿剂和血管扩张剂以及强心剂。
控制心律失常,对于肺心病患者如果出现心律失常,一定要根据患者心律失常的类型,来选择药物对症处理。
肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗原则
肺心病呼吸衰竭急性加重期治疗原则是积极改善缺氧,控制感染以及改善心功能等相关处理措施。
一、积极改善缺氧,肺心病呼吸衰竭可能会导致严重缺氧而危及生命,呼吸衰竭时还可能会导致肺心病的加重,所以应该首先来改善缺氧,病情较轻者可能需要吸氧治疗,较重者可能需要使用呼吸机治疗,控制感染。
二、肺心病,呼吸衰竭急性加重期多数是感染导致,如果是感染诱发的疾病加重,可能需要使用哌拉西林他唑巴坦钠抗生素类的药物,进行抗感染治疗。
三、其他治疗措施,比如可能需要使用平喘等相关的药物,可以雾化吸入特布他林等,再比如还有可能需要使用呋塞米、螺内酯等利尿剂,改善患者心功能。
肺心病急性期治疗原则
肺心病的急性期治疗:
首先应积极抗感染,可以根据经验性选择抗菌药物,或者是根据药敏试验,选择敏感抗生素。
第二,保持呼吸道通畅,除了给予翻身拍背,吸痰,雾化吸入等一些措施外,还可以给支气管舒张剂以及化痰药来促进痰液排出。
第三,积极纠正缺氧和二氧化碳潴留,合理的氧疗,或者是适当给予一些呼吸兴奋剂或者是给予无创呼吸机辅助通气,增加通气量和吸氧量,同时促进二氧化碳排出。
第四,纠正水、电解质、酸碱失衡。
第五,降低肺动脉高压,可以给予长期氧疗和血管扩张剂,减轻肺动脉高压。
第六,控制右心衰竭,可以给予利尿剂和强心剂,来纠正心衰。
第七,抗凝剂,抗凝治疗可以减少血栓形成和血栓栓塞的危险性,降低病死率。
第八,同时积极治疗肺性脑病,心律失常,消化道出血等一些并发症。
第九,加强营养支持治疗。
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