肝硬化产生腹水的机制主要是低蛋白血症,门静脉高压,有效循环血容量不足等等综合因素导致的。对于肝硬化患者产生腹水提示处于失代偿期,这时患者的肝功能较差,需要积极的治疗。
失代偿期肝硬化患者需要到正规医疗机构的感染科或肝病科去就诊。并且饮食中需要低盐低脂,不要吃坚硬粗糙的食物。需要规律的服用药物,病情稳定的情况下需要定期门诊随访。
肝硬化产生腹水机制
肝硬化患者产生腹水的机制,主要有门静脉高压,低蛋白血症,有效循环血容量不足等等多种因素导致的。对于这类患者需要住院治疗,一般患者会有纳差,腹胀,上腹部不适,肝区不适等相关症状,部分患者还会出现相关的并发症,如腹水感染,有的患者会有腹痛,发热等表现的。一般需要积极的保肝,利尿,抗炎,输人血白蛋白等综合治疗。
对于肝硬化患者,在日常生活中也需要注意,不能熬夜,不能饮酒,不要服用对肝脏有损害的药物。饮食以低盐低脂为主,并且注意营养均衡等等。
肝硬化腹水形成的机制
肝硬化腹水是门静脉高压和肝功能减退共同作用的结果,为肝硬化肝功能失代偿时最突出的临床表现,涉及多种因素,主要有:
1.门静脉压力升高,门静脉高压时肝窦压升高,大量液体进入Disse间隙,造成肝脏淋巴液生成增加,当超过胸导管引流能力时,淋巴液从肝包膜直接漏入腹腔而形成腹水。门静脉压增高时内脏血管床静水压增高,促使液体进入组织间隙,也是腹水成因之一。
2.血浆胶体渗透压下降,肝脏合成白蛋白能力下降而发生低蛋白血症,血浆胶体渗透压下降,至血管内液体进入组织间隙,在腹腔可形成腹水。
3.有效血容量不足,如前述肝硬化时机体呈高心输出量、低外周阻力的高动力循环状态,此时内脏动脉扩张,大量血液滞留于扩张的血管内,导致有效循环血容量下降(腹水形成后进一步加重),从而激活交感神经系统、肾素一血管紧张素一醛固酮系统等,导致肾小球滤过率下降及水钠重吸收增加,发生水钠潴留。
4.其他因素,心房钠尿肽(atrialnatriureticpeptide,ANP)相对不足及机体对其敏感性下降、抗利尿素分泌增加可能与水钠潴留有关。
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