胃溃疡大部分的情况之下，目前不需要开刀，普通的溃疡现在我们的药物很多，特别是质子泵抑制剂，效果非常好，大部分的病人通过一个疗程的抗Hp治疗，通过一个疗程的抑酸治疗以后，溃疡都能愈合了，都能达到90%以上愈合率，所以说大部分的患者不需要开刀。但是什么样的患者需要开刀呢，一个出现了梗阻，特别是瘢痕性的梗阻，比如说我们幽门管的溃疡，瘢痕形成了一个梗阻，其他的治疗的方法不能缓解，这个时候就要开刀。第二个就是出血量比较大，保守治疗无效，特别这个大的动脉出血，我们用常规这些治疗方法都无效，这个时候需要开刀。第三个就是出现了癌变，不管是胃里哪个部位的溃疡，如果出现了癌变，特别是我们治疗，如果一旦溃疡出现了癌变，这个癌变一般来说不是早期的，因为比较深了，所以一般来说，内镜下的黏膜切除，包括ERCP治疗，肯定是不太理想，不一定能切得干净，那这个时候一般来说，都要选择开刀。所以说这个溃疡的患者，少部分的人还是需要手术的，这个溃疡能不能治好，刚才讲的溃疡当然可以治好，但是溃疡还会再复发，为什么会复发，一个比较常见的原因，就是Hp的感染，所以说我们Hp根除以后，可能会大大降低溃疡的复发率。
胃溃疡病人需要做胃镜吗
胃溃疡病人是需要做胃镜的。
胃镜可以直接观察到溃疡的部位、数量、大小形态、表面以及周围黏膜的情况。如果病人确诊为胃溃疡就要及时的进行治疗，避免病情进一步进展。
在治疗方面可以选择药物治疗包括抑制胃酸分泌的药，如奥美拉唑、雷贝拉唑、泮托拉唑。还可以应用保护胃黏膜的药，如铝碳酸镁、碳酸氢铝。如果患者有幽门螺杆菌感染，就要进行幽门螺杆菌的药物治疗。可以用质子泵抑制剂加B剂再加两种抗生素，常用的质子泵抑制剂有泮托拉唑、雷贝拉唑。常用的B剂有枸橼酸铋钾、果胶铋。常用的抗生素有克拉霉素、阿莫西林、甲硝唑。
因为少数胃溃疡有恶变的风险，并且少数胃溃疡其实本身就是恶性溃疡，因此胃溃疡在治疗以后也应该定期复查胃镜，观察溃疡是否愈合并且多次进行病理活组织的检查。
胃溃疡需要动手术吗
胃溃疡一般情况下不需要手术治疗，但是一些比较严重的胃溃疡，如果引起了上消化道出血，而且溃疡面积比较大。这种情况有可能需要内镜下止血，再就是通过介入治疗以及手术治疗的方法。
对于胃溃疡的治疗一般情况下主要就是减少损害因素，比如某些药物，要停用阿司匹林制剂、停用损害胃粘膜的药物。在用药方面一般都是选择制酸剂、抗胆碱能药，再就是一些其它的药物，比如奥美拉唑，同时给予胃粘膜保护药，硫糖铝、铋剂，要彻底根除幽门螺杆菌感染。
如果是胃溃疡引起来了消化道出血，这种情况应该立即得去医院住院治疗。主要就是抓紧的止血，应用组胺受体拮抗剂或者质子泵抑制剂，提高并维持胃内的ph值，再就是内镜下止血、手术止血，还有就是采用介入治疗。
对于胃溃疡的患者一定要注意加强饮食方面的控制，少吃油炸食物、腌制食物、生冷刺激的食物，饮食要规律，避免暴饮暴食，温度适宜，细嚼慢咽等。
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