没有办法直接判断没有便血的痔疮需不需要开刀，如果患者症状较轻，一般不需要开刀，如果患者症状较重，即使没有便血也需要开刀。
如果患者痔疮症状较轻，没有出现明显的肛门坠痛、肿痛、便血的情况，一般不需要手术，可在医生的指导下使用马应龙麝香痔疮膏、肛泰软膏等药物进行治疗。如果患者出现特殊的症状，没有办法回到肛门内，受到周围括约肌的挤压，脱出的内痔出现嵌顿，时间长了可能会发展出现坏死和感染的情况，这种情况即使没有出血，也需要通过手术治疗。所以没有办法直接判断没有便血的痔疮需不需要开刀，具体还需要根据患者的实际情况而定。
患者在平时一定要养成良好的生活习惯，多注意休息，不可以过度劳累。饮食方面要注意清淡，避免吃辛辣刺激性的食物，比如辣椒、胡椒、酒、芥末等。
痔疮没有感觉需要治疗吗
痔疮没有感觉是否需要治疗，需要根据具体情况判断，如果是内痔需要治疗，如果是外痔不需要治疗。
痔疮是常见的一种肛肠疾病，一般会发生在肛门齿线上下，可以分为内痔、外痔以及混合痔三种类型，内痔是发生在肛门齿线以上的一种痔疮类型，患者可能会出现大便出血、排便时痔脱出肛门外的情况，外痔是发生在肛门齿线以下的痔疮类型，患者可能会出现大便时疼痛、肛门水肿发炎的症状。混合痔是指同一个部位，既有内痔又有外痔，内痔和外痔的症状都会出现。
如果患者已经出现了痔疮的情况，但是没有感觉，有可能是内痔，如果不加以治疗，就有可能会导致患者长期慢性出血，有可能会导致患者出现贫血的情况，影响身体健康，所以是需要进行治疗的，如果是外痔没有感觉，有可能是因为病情较轻，是不需要治疗的。
血栓性痔疮血栓散开后需要手术吗
血栓性痔疮血栓散开后一般是需要手术的。
血栓性痔疮分为血栓性外痔以及血栓性内痔等，常见的是血栓性外痔，血栓性外痔常表现为突发肛门部皮下暗紫色圆形、椭圆形肿块，主要症状为剧烈疼痛、异物感明显，影响患者日常生活，甚至使患者行走不便，坐立难安。血栓性内痔疼痛感觉可能不明显，但是可能会出现坠胀，或者轻度隐痛，或者出现肛周瘙痒的可能。
血栓性痔疮血栓散开后一般也是需要手术的，药物只能缓解痔疮的临床症状，但是一般没办法消除痔疮，只有手术才可以彻底解决，可以行痔疮切除术。
血栓性痔疮的患者做完手术后要注意定期换药，并且要做到便后温热水坐浴，以免造成伤口感染。术后还要注意清淡饮食，避免便秘，可以适当多吃一些新鲜的蔬菜水果，如芹菜，菠菜，苹果，香蕉等。
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