再生障碍性贫血的鉴别有哪些?

因为全血细胞减少,引起全血细胞减少的疾病是很多的。我们常见的要鉴别的,第一个就是MDS,也叫骨髓增生异常综合征,它在外周血往往是表现全血细胞减少,但是它的骨髓特点就不一样了,和再障完全不同。因为MDS的骨髓特点是有病态造血的,同时有时候可以看到原始和幼稚细胞,这在再障里边是绝对不会有的。

还有引起全细胞减少的疾病就是PNH,这血液系统常见的病,叫真发性睡眠性血红蛋白尿,这个是血液系统的溶血性疾病。它虽然表现全血细胞减少,但实质上它是骨髓增殖性的贫血,在骨髓里边是增生的。同时它有特异的实验室检查,就是要查PNH克隆,用流式细胞仪可以检测。再有一些间接指标,因为它是溶血,那么它的胆红素往往是增加的,这在再障里面这应该也不会有的。

那么还有就是全血细胞减少疾病就是急性造血功能停滞,因为它是有病因引起的,一般是有感染、病毒或细菌,急性感染造成的急性造血功能停滞。但是这种病,因为随着本病的控制,它是有自限性的,它是使自己是可以恢复的。再障不给特殊的治疗,那是绝对不会恢复的。

再有一个鉴别的就是骨髓纤维化,虽然表现全血细胞减少,那么它的骨髓特点一个是干抽,还有就是骨髓里边也有可能会见到原始幼稚细胞。那么通过骨髓活检,它有一个特殊的染色,也叫网状纤维染色,它是增高的,这个再障里边是没有的。它因为有髓外造血的一些表现,那可能有肝脾肿大,再障病人也不会有的。

再一个要鉴别就是免疫性的一些血细胞减少,那么这种免疫性肯定是有一些免疫系统的基础疾病在里边。另外就是我们通过实验室的检查,免疫指标可能会有些异常,这也是容易鉴别。还需要鉴别的是血液系统的一些恶性病,像白血病、淋巴瘤、骨髓瘤,这些也可能会有全血细胞减少。但是这些病都是自己的特点,这个在血液病方面,这些血液科医生做鉴别,应该都是很容易做鉴别的。

再生障碍性贫血的症状有哪些,

我们的血液细胞全部都是从骨髓当中生长发育出来的,如果说在发生的源头上,出现了问题,骨髓不能够源源不断的生长血液细胞了,这个时候就叫再生障碍性贫血。源头出现了问题,我们的血液细胞就都会出现一个生产的障碍,红细胞生成障碍的时候,我们就会有贫血的各种症状。

包括乏力、心慌气短、记忆力下降、失眠、纳差这些表现。如果说是白细胞减少,我们人会更容易出现感染。如果说血小板减少的话,会更容易出现出血,包括皮肤的各种淤斑,甚至是刷牙出血、黑便、血尿等等。所以再生障碍性贫血,它是一个全血细胞减少的疾病,它可以表现为红细胞减少,白细胞减少以及血小板减少,各个方面的症状。

再生障碍性贫血的检查有哪些?,

到血液科检查医生首先会给你开一个血常规的检查,这是最基本的检查。血常规检查,如果是全血细胞减少,怀疑再障需要做进一步的检查。进一步的检查包括骨髓穿刺,做骨髓活检。做骨髓时要把骨髓的检查项目都做全,包括流式细胞学检查、基因学的检查、细胞遗传学的检查,这些帮助我们鉴别诊断。

其他实验室检查包括血液生化、病毒检测、甲状腺功能检测、营养性贫血检查包括铁、叶酸、B12、铁蛋白,还有免疫指标的检测,还有血液系统常见的PNH克隆的检测,这些检查是必须的,并不会因为检查这些抽血而使贫血加重。因为再障的诊断,要与其他的疾病相鉴别。除了血液检查以外,我们常规的还要做胸部的X线、B超、心电图,这些检查也是必须的。

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