非重型再障的治疗,因为他病情相对的比较轻,所以治疗也相对的比较简单,主要是口服环孢素为主。口服环孢菌素A的剂量跟重型再障也是一样的,也是按每天每公斤体重三到五个毫克连续应用,也可能是一年两年,也可能会更长的时间,只要有效的话,可以吃下去。
当然中间有的时候要六个月,评价它无效了,可能就会终止他的治疗了。在环孢素应用的时候,要注意查环孢素的血药浓度。一般查血药浓度,都是在早晨空腹没有吃药之前,查他的谷浓度。谷浓度最好保证,在150到250之间,这是有效的浓度。环孢素应用当中,还要注意环孢素的副作用。
因为环孢素长期用免疫制剂有许多副作用。它的副作用:
第一,是肝肾的毒性,所以要定期要查肝肾功能,还有就是注意血压有时候,可能会引起血压升高。
第二,就是不能克服的副作用,就是齿龈的增生。如果病人很难受,他的齿龈增生得很厉害。这种情况下,本病又需要治疗,又出现这些副作用。有的时候,只能就适当的给他减减量,如果还能维持有效尽量就不给他停,还要继续就减量让他服下去。
第三,就是远期的副反应。因为环孢素是免疫制剂,它的远期副反应,也可能会引起的克隆性疾病、肿瘤性疾病,但发病率并不是很高的。慢性再障,主要的当然是环孢素,其他那些辅助的雄性激素、还有细胞因子,这些都是可以应用的。
第四,就是发扬我国中医、中药的特点。许多病人自己也是找老中医吃中药,当然对恢复造血细胞的成长,也是有一定帮助的。
再生障碍性贫血的治疗有哪些?
再障的死亡率是很高的,但是现在随着治疗手段的增多,药物的增多,整体的治疗效果,还是挺令人满意的。再障治疗,首先是支持性的治疗,支持性治疗在再障里边,占有主要的地位,如果你没有支持的基础,那你根本谈不到对本病的治疗。
支持治疗包括:
第一,成分输血,就是缺什么补什么,像红细胞低可以输红细胞,血小板低输血小板。现在是一血多用,一份血的话又分出来,红细胞、血小板。我们输血的标准就是,血红蛋白要在六十克每升,或者是年龄大的话,就是八十克每升的时候,这是输红细胞的标准。
血小板的输注的话,一般是在二十乘十的九次方以下,如果有严重的出血的话,那可能不一定非得到二十以下,可能就需要输注血小板。还有红细胞一些选择的问题,如果病人将来要考虑,做移植的话,可能输的话,一定要考虑要输辐照的,因为避免将来移植以后,造成的移植排斥反应。
第二,要保护性的措施,因为再障的病人白细胞是很低的,尤其是中性粒,有的是极重型的到零点二以下,这时候,如果要是真是感染的话,也是很要命的,感染性休克有的时候,是很难救过来的,所以必须首先要预防为主。
怎么预防:
第一,再障的病人有条件最好是住单间,或者是层流病房,像做移植用的层流病房,隔离起来,一定要做清洁维护,包括口腔、肛周、外阴,这些粘膜的清洁卫生的护理。
第二,就是食物,有些食物是不能随便,给再障病人吃的,吃的食物的话,都是经过高温消毒的,一般都要经过微波炉高温消毒,像水果类的生冷性的东西,外边买的东西,都不能随便给再障的病人吃的,容易拉肚子,严重的会有急性的胃肠炎。
治疗再生障碍性贫血的药有哪些?
治疗再生障碍性贫血的药物有很多,临床常用的有司坦唑醇、十一酸睾酮、达那唑、环孢素、红细胞生成素、白介素11、重组人血小板生成素、艾曲波帕、抗胸腺免疫球蛋白等。
在治疗再生障碍贫血的过程中一定要定期检查肝脏功能,因为以上药物多数对肝脏有副作用。再生障碍性贫血的病人多有出血,平时一定注意避免外伤,刷牙时要用软毛刷,一旦出现感染,应及时到医院接受治疗。
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