大面积心肌梗死其实指的就是坏死的心肌面积比较大,其实对于这样一个概念主要就是通过心脏彩超检查或者冠状动脉造影检查或者做的心室造影,证实坏死的心肌面积非常大,就称为大面积心肌梗死。
对于这种情况,往往是堵塞的血管比较大,往往是堵塞的左主干或者堵塞的是右冠状动脉,对于这种情况都有可能会发生大面积心肌梗死。
对于出现这种情况,首先急诊120电话去医院抢救治疗,如果时间允许,比如在急性心肌梗死发生12小时以内,尽量的选择冠状动脉内支架植入手术,如果时间更短比如六个小时以内也可以选择静脉溶栓手术。
一般情况下,如果是超过6小时,但是没有超过12小时就建议选择冠状动脉内支架植入手术,不建议选择静脉溶栓,静脉溶栓的效果远远不如急诊冠状动脉内支架植入手术的效果好;另外,做了冠状动脉内支架植入手术患者的血管开通以后,另外坚持口服药物一般不会出现什么大的问题。
脑栓塞大面积梗死怎么办
脑栓塞造成大面积梗死,其病情较重,部分患者需要进行手术去骨瓣减压,以免后续的脑水肿加重形成脑疝危及患者的生命或者进行内科的保守治疗减轻脑水肿,予以抗血小板聚集等药物稳定病情,稳定异常的血压、血脂、心房颤动等可能的危险因素。
脑栓塞造成大面积梗死,病情稳定后仍是会有后遗症遗留的,治疗用药时还有部分患者可能造成出血性脑梗死,要注意定期复查脑部CT。注意预防褥疮、肺部感染等并发症。在病情稳定后要于康复科室积极的进行康复训练,减少一些后遗症。
大面积脑梗死怎么治疗
对于大面积脑梗死的患者,一般治疗的目的主要是为了挽救患者的生命,降低患者的致残率和死亡率。那么,针对不同患者临床治疗方案是不一样的。当判断病人发生大面积脑梗死的时候,一定要注意发病时间,如果在超早期或在发病前3小时,可以给予溶栓。如果是4.5小时,要根据病情,病人症状比较重时,可能会采取取栓的方式。如果就诊时已经错过了这些时间段,如在1天以后,取栓可能就会存在争议。但目前研究进展是如果在24小时以内,可以根据病人的病情和身体状况,考虑取栓措施。
如果病人就诊,可能已经发生大面积脑梗死,1天或几天以后,这个时候首先保证病人生命,先判断是否会发生脑疝。如果病人有脑疝或可能脑疝,需要神经外科的介入,判断是否需要去骨瓣减压,来保证生命的延续。如果脑疝风险相对较低,可以采取常规治疗,如抗血小板聚集,他汀类降脂药,改善循环,神经营养剂,同时要注意维护病人的生命体征平稳,预防消化道出血、肺部感染、电解质紊乱等情况的发生。
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