当局麻药物使用过量或者是误入血液或鞘内的时候,使血药浓度超过一定阈值时,就会发生局麻药的全身性毒性反应,严重者可危及生命安全。
局麻药物中毒的临床表现主要表现在对中枢神经系统和心血管系统的影响上,而且中枢神经系统对局麻药物更为敏感,轻度毒性反应时病人常常可以出现眩晕,多语,嗜睡,寒战,惊恐不安和定向障碍等症状,如果此时药物已经停止吸收,症状可在短时间内自行消失。
如果继续发展,则可意识丧失,并出现面肌和四肢的震颤,发生抽搐或者是惊厥,甚至会诱发呼吸循环衰竭,导致心搏骤停等危及患者生命。
一旦发生毒性反应,应该立即停止用药,吸入氧气,轻度毒性反应的时候,可以静注地西泮或者是咪达唑仑,有预防和控制抽搐的作用。
如果出现抽搐或者惊厥,常常静脉注射硫喷妥钠,对于惊厥反复发作者,也可静注琥珀胆碱,行气管内插管及人工呼吸。
如果出现低血压,可用麻黄碱或者是间羟胺等维持血压,心率缓慢,则静注阿托品,一旦出现呼吸心跳停止,应立即进行心肺复苏。
局麻药中毒的临床表现有哪些
出现兴奋、激动,头晕、头痛,恶心、呕吐,潮红,肌肉抽搐,呼吸加快,血压下降,严重者可以出现惊厥,由精神由兴奋转为抑制,精神淡漠,呼吸减慢,血压下降,全身抽动,呼吸困难,出冷汗,面色苍白,荨麻疹,咽喉水肿,支气管痉挛,血管神经性水肿。抢救不及时可出现死亡。
出现局麻药中毒要立即停药,给予吸氧、地西泮镇静,保持气道通畅。血管扩张或血容量不足时,应该输入平衡液或代血浆扩容,并使用肾上腺素。使用甲强龙等糖皮质激素和异丙肾抗过敏治疗。
锂盐中毒的表现和处理原则
锂中毒后轻者出现倦怠、迟钝、嗜睡、恶心、呕吐、腹泻、粗大震颤、反射亢进等,进一步发展为意识模糊、共济失调、肌肉抽动、癫痫发作、高热、肌张力增高。严重者出现昏迷,可伴心肾功能障碍。血锂浓度一般高于2.0mmol/L。
处理:
无特殊解毒剂,治疗原则为促锂排泄和支持对症治疗。
1,顿服大量锂盐应先行洗胃。
2,促锂排泄,每日输液2500~3000ml,其中盐水量可用 1000~1500ml。适当使用利尿剂,如氨茶碱、甘露醇,但要注意电解质紊乱和肺水肿。
3,透析疗法,肾功能不全或血锂超过3.0mmol/L应尽早采用透析疗法。
4,对症和支持治疗,病情严重者可适当应用激素,有心肌损害者可给予ATP40mg,辅酶A100u和细胞色素C30mg静滴。其他包括抗癫痫、抗感染,及时处理脑水肿、肺水肿。
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