导读: 1.全身望诊 ⑴望神色 ⑵望体态 2.局部望诊 ⑴望肤色 ⑵望畸形 ⑶望肿胀
望诊在诊断上占有重要的地位,所谓“望而知之谓之神”。望诊的主要内容是观察人体的神、色、形、态,以推断体内的变化。祖国医学的长期实践证明:人体外部和五脏六腑有着密切的关系,特别是面部、舌部和脏腑的关系更为密切。因此通过对外部的观察,可以了解整体的病变,诚如《灵枢·本脏篇》所说:“视其外应,以知其内藏,则知所病矣。”
1.全身望诊
首先望面部的精神气色、舌苔和舌质,然后望全身与局部损伤后所出现的各种形态。
⑴望神色
精神镇静自然,面色滋润者伤势较轻;精神萎顿,面容憔悴,表情痛苦,面色不华,伤势较重。五色对损伤主病为:白色主失血、虚证;青色主瘀血气闭,气血运行受阻;赤色主损伤发热;黄色主脾虚湿重,湿热阻滞;黑色主肾虚,或经脉失于温养。
⑵望体态
《灵枢·寒热病》云:“身有所伤血出多,及中风寒,若有所堕坠,四肢懈惰不收,名曰体惰。”指出肢体损伤及受风寒均可导致肢体活动不利,称之为体惰。注意观察体态,可为诊断提供重要依据。骨骼及筋脉损伤,或因感受风寒致痹、致痿,可出现肢体活动丧失及各种保护性体态。如小儿桡骨小头半脱位呈前臂旋前,肘半屈曲状态;腰椎间盘突出症可使脊柱代偿性侧弯。望体态是骨伤科诊断疾病不可缺少的一部分内容,应予重视。
2.局部望诊
⑴望肤色
主要是视皮肤的色泽与外型变化。新伤出血者,肤色青紫,肿胀范围比较集中;陈旧损伤出血时间较长,肤色变黄,肿胀范围比较广泛;损伤后肤色青紫不断加深加大,为内部渗血不止的现象,应注意进一步检查或采取措施。青紫而红应防止继发感染,肤色失去红润而变白者,为血虚或血循受阻;损伤部位肤色紫黑,应防组织坏死。
⑵望畸形
严重的骨折、脱位及其他损伤,肢体或躯干可呈现出各种畸形。如肩关节脱位的方肩畸形;髋关节脱位的下肢外展或内收畸形;类风湿脊柱炎的后突强直畸形;腰椎间盘突出的脊柱侧弯畸形等。
⑶望肿胀
《医宗金鉴·外科心法要诀·痈疽总论歌》云:“人之气血,周流不息,稍有壅滞,即作肿矣。”损伤后经脉壅滞即出现肿胀。肿胀严重,明显可见青紫者,可能有骨折或筋断存在;肿胀较轻,稍有青紫或无青紫者多属轻伤。
为什么临床诊断之后还要病理诊断
随着临床检验技术和影像医学的发展,有不少疾病在经过临床有关检查之后,可以作出相应的临床诊断。但是除了功能、代谢紊乱为主的疾病,大多数有器质性疾病,还是要做病理诊断,病理诊断仍然是无法取代最可靠和最后的诊断,是临床治疗的主要依据。
比如,对任何可以触及的肿块或者是经影像学检查出有占位性病变,内窥镜中看到的各种病变都需要经过病理活检才能确诊,即对病变的性质种类以及程度作出正确的判定,比如妇女的宫颈糜烂、肥大,是慢性炎还是癌症。不管是做阴道镜检查,还是做阴超或者是CT、磁共振等影像学检查,都不能确定它到底是不是癌,如果是癌的话,是哪一种癌,是原位癌,还是浸润癌,只有进行病理活检才可以明确。而且还可以测量癌的浸润深度和广度,为临床治疗方案提供主要的依据。
泪囊炎诊断方法
泪囊炎的最主要的诊断方式,就是泪道冲洗。相对来讲,技术要求不是很高。而且对于设备来讲,没有什么过高的要求,一般的医院和医疗机构都可以进行。通常来讲,眼科的医生和护士都可以进行操作。泪道冲洗,相对来讲需要医护人员的手法也要相对轻柔,泪道冲洗完全可以对泪道的病情,做综合的准确的进行判断。判断泪道的阻塞部位和阻塞程度,最终直接地决定了采取哪一种手术方式,来对泪道的阻塞进行手术。
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