主动脉瘤

主动脉夹层动脉瘤是指主动脉腔内的血液通过内膜的破口进入主动脉壁中层而形成的血肿，又称壁间动脉瘤或剥离性血肿。主动脉夹层动脉瘤最常见的症状是突感胸部疼痛，剧烈难以忍受，呈刀割样或撕裂样，并向胸前和背部放射。主动脉夹层动脉瘤的患者可以到三甲医院的急诊科、心内科、胸外科、血管外科就诊。一旦诊断或怀疑为本病，要立即住院监护治疗，一般采用镇痛、降压、补充血容量，必要时进行手术治疗或介入治疗。

主动脉夹层动脉瘤指的是主动脉壁内膜的破裂，其导致肌肉层和动脉内壁之间的分离。血液进入间隙，导致局部血管向外膨胀。局部动脉壁可能会完全破裂，导致体腔内无法控制的大出血。注意控制血压，避免血压波动，预防复发。另外，平时要多吃一些水果青菜，避免油腻食物。预防出现血管狭窄和堵塞，同时还需要服用抗凝药物，预防出现血栓。平时规律生活，适量锻炼，养成良好生活习惯。

主动脉夹层动脉瘤的治疗主要采取手术治疗。对StanfordA型的患者适用于主动脉根部替换术，一般选择主动脉根部和主动脉弓部血管替换掉病变段的血管。对StanfordB型的患者适用于主动脉腔内修复术，该手术是通过一定手段在主动脉腔内修复病变处血管，阻断血液继续向夹层内流入，降低夹层内压力。对于有高血压病的患者，日常应严格控制血压，不做剧烈运动，避免情绪波动。对于患有主动脉炎、动脉粥样硬化等疾病

主动脉夹层做的检查有心电图检查、胸片检查，胸片见上纵隔或主动脉弓影增大，主动脉外形不规则，有局部隆起。超声心动图，对诊断升主动脉夹层很有价值，且能识别心包积血、主动脉瓣关闭不全和胸腔积血等并发症。CT检查、磁共振成像（MRI）主动脉夹层，是检测主动脉夹层分离最为清楚的显像方法。被认为是诊断本病的金标准。主动脉造影术、血管内超声（IVUS）以及血和尿检查。超声心动图、CT、MRI等检查对确立主动脉

主动脉夹层动脉瘤最主要的危害就是会破裂，造成心包压塞，循环崩溃，造成猝死。此外主动脉夹层动脉瘤还可能会继发血栓形成，造成栓塞，还可能会造成周围组织脏器的压迫，导致脏器的缺血缺氧。一旦发现主动脉夹层动脉瘤，一定要积极治疗，可考虑行外科主动脉置换手术，术前改善营养状态，控制血压，术中仔细操作，术后严密监测生命体征变化。

先天性主动脉窦动脉瘤的临床表现在瘤体未破裂前一般无临床症状或体征。破裂多发生在20岁以后，多在运动或劳力负荷时发生。当窦瘤破入右室时，患者突感心悸、胸痛、呼吸困难、咳嗽等急性左心功能不全症状。随后逐渐出现右心衰竭的表现，体征以胸骨左缘第3、4肋间闻及连续性响亮的机器样杂音，伴有震颤为特征。肺动脉瓣第二心音亢进，心界增大。周围动脉收缩压增高、舒张压降低，脉压增大，有水冲脉及毛细血管搏动等周围血管征。

主动脉瘤如果不治疗，25%的患者会在24小时之内，50%是在一周之内，75%是在一个月之内，而90%是在一年之内死亡，所以需要分秒必争积极处理。首先是内科治疗，没有并发症远端的主动脉夹层动脉瘤稳定孤立的主动脉夹层动脉瘤，发生在两周以上没有并发症稳定的主动脉夹层动脉瘤，为需手术的病人做准备，以减少手术危险性的这种病人都需要通过内科来进行治疗。治疗的目的就是通过降低外周血管阻力，减低心脏的收缩力减慢心

主动脉夹层动脉瘤术后伤口不愈合原因有很多，第一可能患者一般情况差，如低蛋白血症，贫血，营养状态不佳，伤口无法愈合。第二，可能伤口局部出现感染，导致伤口无法愈合，第三，伤口吻合口修复不佳，局部出血过多，导致无法愈合。如果遇到伤口不愈合，积极完善血常规，白蛋白，肾功能检查，输血，输蛋白，改善营养状态，积极促进伤口愈合。

主动脉夹层瘤是指由于各种原因造成主动脉内、中膜撕裂，血液流入主动脉壁中膜，逆行和（或）顺型剥离主动脉壁形成壁间假腔，真腔和假腔之间由剥离的内膜分隔，形成“双腔主动脉”。要预防主动脉夹层瘤，高龄的人群要合理的控制血压、血糖，少吃高脂和高热量的食物，定期到医院体检。无论男性还是女性都要警惕本病的发生，对于患有遗传性结缔组织病的患者应该积极治疗。

腹主动脉瘤诊断可根据病史及腹部脐周或中上腹扪及膨胀性搏动的肿块，有时有轻压痛，可同时伴有下肢急性或慢性缺血症状，一些患者可以听到腹部血管杂音及震颤，即可怀疑腹主动脉瘤，进一步行彩色超声检查，CTA和MRA检测即可确立诊断，CTA可作为腹主动脉瘤明确诊断的手段。绝大多数腹主动脉瘤在破裂前无明显临床症状，所以我们日常体检中心的常规筛查也是非常重要的，多普勒超声由于它的简便性，安全性及有效性，所以目前仍