难治性腹水

所谓难治性腹水是指对限制钠的摄入和大剂量利尿剂治疗无效或者治疗性腹穿，放腹水后很快复发的腹水，称为难治性腹水，对于难治性腹水的治疗可以多次反复，治疗性腹穿放液或者肝移植，再或者经颈静脉肝内内体分流术和腹腔静脉分流术来治疗，有条件的患者要尽快进行肝移植治疗。除此之外，在饮食上也要限制钠盐的摄入，限制水的摄入量，水的摄入量每天要限制在1升以内，如果有稀释性低钠血症，应该限制水的入量在每天300-500

出现了肝硬化门静脉高压性的腹水，首先要针对于肝硬化的情况进行治疗，这个时候首先要进行支持的治疗，可以静脉输入高渗的葡萄糖液来补充热量，而且需要补充维生素C以及纠正酸碱平衡，电解质紊乱的现象，病情比较严重的患者还可以输注白蛋白。此外可以服用降低门脉压力的药物，比如根据患者的情况可以选择不同的药物，像心得安，硝酸酯类的药物或者钙通道的阻滞剂，都可以帮助缓解门静脉高压的情况。如果存在脾功能亢进的状况，必

结核性腹水和癌性腹水分别都是由结核和癌症引起的。结核性腹水的检查以淋巴细胞为主，间皮细胞一般少，蛋白质是大于正常值的，ATA和一些γ-甘氨酸升高。腹水的沉渣，往往能够找到这个结核分枝杆菌，或者培养可能也是阳性的，但是阳性率一般比较低，大概只有20%左右，因为腹膜活检阳性率比较高，ppt实验往往是强阳性的。恶性肿瘤引起的腹水，一般情况下腹水有很多都是血性的，肿瘤标志物一般比较升高，CEA或者CA12

急性腹泻和慢性腹泻在治疗上首选口服益生菌治疗，因为益生菌可以起到调节肠道菌群紊乱，抑制有害菌的繁殖，从而可以起到治疗腹泻的作用。另外，对于急性腹泻或慢性腹泻的患者建议积极寻找发病的原因，再针对病因进行用药。如果腹泻是感染引起的，可以使用抗生素来控制感染；如果腹泻是病毒引起的，可以用抗病毒药物积极的进行治疗。所以当患者出现严重腹泻的情况，一定要到正规医院就诊，配合医生给予详细的检查，明确病因。另外，

肝癌腹水的患者出现了腹泻要进行大便常规的检查，如果考虑是胃肠炎，可以选择一些抗生素进行治疗，还可以口服一些益生菌来调节肠道的生态菌群。腹泻比较明显的可以用蒙脱石散保护肠道黏膜，在肝癌的治疗方面如果有手术治疗适应症的可能要进行手术治疗，没有手术治疗适应症的要进行对症处理。腹水量比较多的可能还需要选择白蛋白或者是联合一些利尿剂来进行利尿等综合处理，大部分的患者病情能够逐渐的平稳。

小儿难治性肺炎在治疗上，一方面是病因治疗，另一方面是支持治疗。所谓的病因治疗，就是要明确导致肺炎发生的致病菌的种类，比较常见的如细菌，病毒，支原体，衣原体，非典型菌等等。在早期不明确致病菌种类的情况下，可以先给予广谱的抗生素来进行治疗，比如大环内酯类，β内酰胺类，氨基糖甙类等等，然后留取痰液或者咽拭子，呼吸道分泌物等做病原学检查，如果能够培养出致病菌来，那么可以根据药敏选择敏感的抗生素进行治疗。在

以无名指置于肚脐眼，食指按的位置即水分（肚脐上三指）。以食指置于肚脐眼，小指按的位置即气海（肚脐下四指）。操作方法：点着后艾条距离穴位大概5厘米（约四指宽）左右烤之无灼痛感即可，有灼痛感抬高一点点。烤一会儿吹掉艾条积灰继续悬灸。艾灸时可以以小指和无名指为支点，保持稳定性。患者神经不敏感，烤的时候把手指放在患者穴位边，手指能接受就继续。若是感觉烫，则抬高一点点。悬灸之所以能消散腹水，其实只是一点点增

结核性腹膜炎腹水特点是渗出液，腹水ADA检查会偏高，腹水中可以检出抗酸杆菌。当然，结核性腹膜炎还会有一些其他的临床症状，如腹胀，有的会伴有腹痛等表现，会有纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。对于结核性腹膜炎需要积极的治疗，主要的治疗是抗结核治疗，大部分患者经过抗结核治疗以后，腹水会逐渐减少消退，临床症状也会改善，需要注意观察药物的不良反应，需要定期的门诊随访。

肝硬化患者出现腹水的时候，可以通过口服或静脉应用利尿剂或者抽腹水、放腹水的方式，改善腹水的情况。首先，这类患者出现腹水的时候，可以先口服利尿剂，大多需要从最小量开始服用，同时服用呋塞米及螺内酯两种利尿剂。如果反复出现腹水，口服上述利尿剂后症状缓解不明显，可以逐渐加量或者更换为静脉应用利尿剂，加强利尿作用。保证每天排尿在1000ml以上，方可以促进腹水的消退。其次，对于反复出现腹水的肝硬化患者，通过

肝癌腹水应该给予脱水利尿的药物应用，并且给予输注白蛋白，能够缓解患者的临床症状。肝癌引起腹水常常是由于肝癌导致的肝功能损伤而产生这种现象，常常提示患者肿瘤负荷比较大，分期比较晚，可能预后比较差。肝癌属于临床上比较常见的恶性肿瘤。它的发病诱因根病毒性肝炎，酒精性肝硬化，黄曲霉素以及糖尿病都有一定的相关性，有肝癌高危因素的人群应该进行相关的筛查，争取早期发现早期治疗，避免产生晚期肝癌，临床上无法治愈，