结核性腹水和癌性腹水分别都是由结核和癌症引起的。结核性腹水的检查以淋巴细胞为主，间皮细胞一般少，蛋白质是大于正常值的，ATA和一些γ-甘氨酸升高。腹水的沉渣，往往能够找到这个结核分枝杆菌，或者培养可能也是阳性的，但是阳性率一般比较低，大概只有20%左右，因为腹膜活检阳性率比较高，ppt实验往往是强阳性的。
恶性肿瘤引起的腹水，一般情况下腹水有很多都是血性的，肿瘤标志物一般比较升高，CEA或者CA125升高比较明显。那么LDH、乳酸脱氢酶一般比较高，要大于五百以上，腹水找脱落细胞往往能找到肿瘤细胞，明确到底是不是腺癌或者是其他的肿瘤。
结合ct、胃肠镜检查能够能够找到肿瘤的原发灶，这样的更能明确癌性腹水，以上那就是两种腹水的鉴别。
结核性腹膜炎腹水特点有哪些
结核性腹膜炎腹水特点是渗出液，腹水ADA检查会偏高，腹水中可以检出抗酸杆菌。当然，结核性腹膜炎还会有一些其他的临床症状，如腹胀，有的会伴有腹痛等表现，会有纳差、乏力、消瘦、午后低热、夜间盗汗等结核中毒症状。
对于结核性腹膜炎需要积极的治疗，主要的治疗是抗结核治疗，大部分患者经过抗结核治疗以后，腹水会逐渐减少消退，临床症状也会改善，需要注意观察药物的不良反应，需要定期的门诊随访。
结核性胸膜炎与肺结核区别
结核性胸膜炎与肺结核是有区别的，肺结核主要表现的是肺部的病灶，会有低热、夜间盗汗以及咳嗽、咳痰等症状，甚至有的患者会伴有咯血。
而结核性胸膜炎主要是结核菌侵犯胸膜，表现为胸痛、胸闷，也会伴有结核中毒症状的，很多结核性胸膜炎患者会合并有肺结核。对于这样的患者需要进行治疗，目前不论是肺结核还是结核性胸膜炎，只要经过正规的抗结核治疗，大部分患者都是可以治愈的。
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