肝门静脉

门静脉12毫米，不代表患者就已经得肝硬化了，门静脉是肝脏非常重要的血管。一般来说肝硬化的病人，会存在门脉高压，患者的门静脉宽度会增宽，但是不同的检查方式，以及不同的人群，肝脏门脉的宽度有所不同。在临床工作中，我们发现有些人正常情况下，门脉宽度就是12个毫米，如果门脉宽度进行性的增宽，比如说在短期之内大于12毫米，像发展成为13毫、14毫米，甚至是更多的数值，此时会提示患者有肝脏纤维化、肝硬化的情况

肝门静脉增宽是指通过影像学检查，发现患者的肝脏门脉直径增宽。一般引起肝脏门脉直径增宽的原因，主要是门脉高压。引起门脉高压的原因，分为肝前性门脉高压、肝性门脉高压、肝后性门脉高压。肝前性门脉高压，主要是指患者的门脉主干中有栓子或者血栓形成，或者患者其他部位的门脉系统有血栓形成。肝性门脉高压，一般是指来自于肝脏本身的疾病，比如各种原因引起的肝硬化，血吸虫引起的肝硬化等等，这些情况都会引起门静脉增宽。肝

出现了肝硬化门静脉高压性的腹水，首先要针对于肝硬化的情况进行治疗，这个时候首先要进行支持的治疗，可以静脉输入高渗的葡萄糖液来补充热量，而且需要补充维生素C以及纠正酸碱平衡，电解质紊乱的现象，病情比较严重的患者还可以输注白蛋白。此外可以服用降低门脉压力的药物，比如根据患者的情况可以选择不同的药物，像心得安，硝酸酯类的药物或者钙通道的阻滞剂，都可以帮助缓解门静脉高压的情况。如果存在脾功能亢进的状况，必

通常门静脉高压手术治疗不能改善肝功能。门静脉高压的发病原因主要是肝炎肝硬化和门静脉主干的血栓形成，可分为肝前型，肝内型和肝后型三类。门静脉高压手术通常有分流手术，选择性分流手术较为常用，术后能使食管、胃、脾的血液迅速得到分流减压，保证血流注入肝脏；非选择性分流手术能够使门静脉的血液全部流入全身各处，不再注入肝脏，适用于静脉曲张破裂导致的大出血或腹水较严重的患者。还有一种是断流手术，是手术阻断门-奇

肝硬化门静脉高压患者，影像学检查特点主要有以下一些方面：一、少量腹水，脾大，肝脏形态变化均可以采用超声、CT以及磁共振来证实。二、门静脉属支形态改变，门静脉高压患者的门静脉主干内径通常大于13毫米，脾静脉内径大于8毫米，多普勒超声可以检测门静脉的血流速度，血流方向以及血流量等。腹部增强ct以及门静脉成像术可以清晰，准确，灵敏、全面的显示多种门腔侧支循环开放状态，门静脉血栓，以及动静脉瘘等征象，有利

肝硬化导致的门静脉高压症有以下3个方面的临床表现：门体侧支循环开放，门静脉系统与腔静脉之间存在着许多交通支，当门静脉高压的时候，门静脉回流受阻，导致这些交通支开放，常见的侧支循环有食管和胃底静脉曲张，痔静脉曲张，腹壁静脉曲张。是脾大的表现，脾大的时候有可能发生脾功能亢进，出现外周血白细胞、红细胞、血小板减少。是腹水形成。

门静脉是肝门静脉，属于肝门静脉的简称。特点主要是无静脉瓣、两端均连毛细血管网、与胰腺关系密切。肝门静脉简称门静脉，门静脉本身定义为两端都是毛细血管网的静脉干，临床所说门静脉一般即特指肝门静脉，由肠系膜上静脉和脾静脉汇合而成，主要功能是运输肠道吸收的物质至肝脏，长约6～8cm，直径约1.25cm。肝门静脉及属支均无瓣膜，肝内或肝外静脉阻塞均可引起血液逆流，致肝门静脉高压，引发食管胃底静脉曲张、痔静脉

通常情况下，门静脉高压时，患者腹壁静脉血流方向如下：一般肚脐以上静脉血流由下至上，肚脐以下静脉血流由上至下。门静脉高压会引起患者的脐静脉重新开放，通过腹壁上下静脉回流，形成脐周和腹壁的静脉曲张。腹壁浅静脉曲张以肚脐为中心类似与水母头样的曲张，血流方向也类似于此。在临床上，由于门静脉高压导致侧支循环建立之后，会引起腹壁静脉曲张，同时还可能会引起消化道出血，在临床上比较常见的就是肝硬化等。

门静脉是胃和肠道静脉回流到肝脏中间的一段血管，是由肠系膜上静脉和脾静脉等汇合而成。门静脉起源于腹腔消化器官（消化管和胰）、脾等的毛细血管，经逐级汇集最后形成门静脉，是肝脏血液的主要来源，包括肝门静脉和垂体门静脉。正常人肝的门静脉主干的内径一般为0.6-1.0cm。正常人在深吸气时门静脉内径有所扩张，因为吸气时膈肌压迫肝脏，肝内血液流出受阻，而深呼气时门静脉内径则会相应缩小。目前B超检查提示门静脉高

肝静脉一般不是由肝门出肝的。肝静脉收集肝实质而来的血液，包括门静脉和肝固有动脉回流的血液，经过肝毛细血管后逐渐汇集成2～3条肝静脉干。来自肝右叶的静脉汇集成肝右静脉，肝右叶和尾叶的静脉汇集成肝中静脉，肝左叶的静脉汇集成肝左静脉。肝右静脉、肝中静脉、肝左静脉从肝的后缘出肝后，注入下腔静脉。所以肝静脉一般不是由肝门出肝的。除以上三条肝静脉主干外，尚有许多来自肝尾叶或附近肝组织的小静脉，出肝后直接注入下