由于气胸复发率高,为了预防复发,可胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症,使脏层和壁层胸膜粘连从而消灭胸膜腔间隙。主要适应于不宜手术或拒绝手术的下列患者:①持续性或复发性气胸;②双侧气胸;③合并肺大疱;④肺功能不全,不能耐受手术者。
常用硬化剂有多西环素、滑石粉等,用生理盐水6O-100ml稀释后经胸腔导管注入,夹管1-2小时后引流;或经胸腔镜直视下喷洒粉剂。胸腔注入硬化剂前,尽可能使肺完全复张。为避免药物引起的局部剧痛,先注入适量利多卡因,让患者转动体位,充分麻醉胸膜,15-2O分钟后注入硬化剂。若一次无效,可重复注药。
观察1-3天,经X线透视或摄片证实气胸已吸收,可拔除引流管。此法成功率高,主要不良反应为胸痛,发热,滑石粉可引起急性呼吸窘迫综合征,应用时应予注意。
化学性胸膜固定术的适应症
一般来说由于气胸复发率较高,为了预防复发和胸腔内注入硬化剂,产生无菌性胸膜炎症使脏层和壁层胸膜粘连,从而消除胸膜腔间隙,一般来说化学性胸膜固定术,适用于不宜手术或拒绝手术的下列患者,包括:
1、持续性和复发性气胸。
2、双侧气胸。
3、合并肺大泡的气胸。
4、肺功能不全不能耐受手术的气胸患者。
常用的硬化剂有多西环素,滑石粉等,生理盐水稀释后经胸腔导管注入,夹管1到2小时后进行引流,或经胸腔镜直视下喷洒粉剂,胸腔注入硬化剂针,尽可能使肺完全复张。
结核性胸膜炎手术大吗
结核性胸膜炎手术一般指的是胸腔穿刺术,这是比较常见的操作,风险是不大的,手术难度也不大。
对于结核性胸膜炎患者需要积极的抗结核治疗,部分患者会有大量的胸腔积液,这时需要做胸腔穿刺以引流胸水并缓解症状。
对于结核性胸膜炎患者,如果胸水反复,那么也可以使用小剂量激素来进行治疗的。当然结核性胸膜炎患者需要加强营养,增强体质,需要多吃一些高蛋白的食物,如牛奶、鸡蛋、瘦肉等等,并且需要注意休息,不能熬夜,定期的门诊随访。
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