自发性气胸有以下四种临床症状:
第一,就是呼吸困难,气胸发作时,患者都有呼吸困难的症状,呼吸困难的严重程度与气胸发作的过程、肺被压缩的程度和原有肾功能状态有关。
第二,就是胸痛,气胸发作时,常表现为突然出现的刀割样疼痛或尖锐刺痛,与肺大疱突然破裂和肺被压缩的程度无关,可能与胸膜腔内压力增高,壁层胸膜受到牵张有关。
第三,就是刺激性咳嗽,自发性气胸时偶有刺激性咳嗽的发生。
第四,就是其他症状,当气胸合并血气胸时出血量多,患者会出现心悸、四肢发凉、血压低等临床症状。
自发性气胸的症状
自发性气胸的症状主要是胸闷,胸痛,呼吸困难。当然症状的轻重主要取决于肺组织受压的程度。如果出气比较少,肺组织压缩比例比较小,症状不典型,或者比较轻微。反之如果胸腔内的气体比较多,造成了肺组织的严重萎缩,这种情况下,症状会非常明显,特别是呼吸困难的症状非常严重。
因此出现自发性气胸,除了根据症状以外,还需要及时做x光检查,明确肺组织受压的程度,对症状明显、肺组织受压比较严重的患者要及时采用胸腔内的穿刺引流,将气体引流出来,促进肺组织的膨胀,使症状改善。
自发性气胸的治疗
自发性气胸的治疗目的是促进患侧肺复张、消除病因及减少复发。治疗具体措施有保守治疗、胸腔减压、经胸腔镜手术或开胸手术等。应根据气胸的类型与病因、发生频次、肺压缩程度、病情状态及有无并发症等适当选择。部分轻症者可经保守治疗治愈,但多数需作胸腔减压以助患肺复张,少数患者(约10%-20%)需手术治疗。
影响肺复张的因素包括患者年龄、基础肺疾病、气胸类型、肺萎陷时间长短以及治疗措施等。老年人肺复张时间通常较长,交通性气胸较闭合性气胸需时长,有基础肺疾病、肺萎陷时间长者肺复张时间亦长,单纯卧床休息肺复张时间显然较胸腔闭式引流或胸腔穿刺抽气为长。有支气管胸膜瘘、脏层胸膜增厚、支气管阻塞者,均可妨碍肺复张,并易导致慢性持续性气胸。
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