帕金森综合征的分类共分三大类,第一类是继发性帕金森综合征,第二类是遗传变性性帕金森综合征,第三类为多系统变性综合征。现在就这几类主要的帕金森综合征做一一的介绍:
第一类继发性帕金森综合征常见于感染,药物,常见的药物有甲氧氯普胺,也就是胃复安,氟桂利嗪,临床常常用的西比灵等以及神经安定剂,酚噻嗪类及丁酰苯类,比如氟哌啶醇,利血平等等药物可以引起帕金森综合征,其他的一切毒物,比如除草剂,一氧化碳,二硫化碳,甲醇,乙醇等等。还有血管性因素,多发性脑梗塞,低血压性休克。外伤、代谢性疾病所引起的,比如甲状腺机能减退,肝脑变性等等。
第二类常见的帕金森综合征遗传变性性疾病,脊髓小脑变性,肝豆状核变性以及家族性帕金森综合征伴周围神经病。
第三类咱们所说的多系统变性,也就是说帕金森叠加综合征,比如说进行性核上性麻痹,多系统萎缩p型,多系统萎缩c型,帕金森综合征痴呆,肌萎缩侧索硬化症,皮质基底节变性,偏侧萎缩,偏侧帕金森综合征。
帕金森综合征症状
帕金森综合征是和运动相关的临床综合征,主要症状表现如静止性震颤、肌强直、姿势步态障碍等运动症状和感觉障碍、自主神经功能障碍、精神和认知障碍等非运动症状两方面。
1、运动症状:
(1)静止性震颤:多为首发症状,典型表现是拇指与示指呈搓丸样动作。患者静止性震颤多始于一侧上肢远端,静止时出现,或者静止时震颤明显,在随意运动时减轻或者消失,在紧张或者激动时加剧,入睡后震颤消失。
(2)肌强直:患者被动运动关节时阻力增高,类似弯曲软铅管的感觉,称为铅管样强直。静止性震颤患者可以表现为齿轮样强直,像齿轮转动的感觉。
(3)姿势步态障碍:在疾病的进展中,逐渐表现为走路时患侧上肢摆臂幅度减少或者消失,下肢拖曳。
2、非运动症状:
(1)感觉障碍:疾病早期可出现嗅觉减退或者睡眠障碍。
(2)自主神经功能障碍:比如便秘、多汗等,吞咽活动减少导致流涎。
(3)精神和认知障碍:近半数患者患有抑郁,常伴有焦虑。
帕金森综合征治疗
在帕金森综合症的早期,一般采用理疗、按摩、水疗、体育疗法,关节活动,步行平衡语言训练,再就是面部表情锻炼等,争取患者家属的配合,鼓励患者多主动,运动尽量推迟药物的治疗时间,再就是药物治疗。
帕金森的治疗,目前仍然是以药物治疗为主,一般都是应用抗胆碱能,以及改善多巴胺递质功能的药物来改善症状,但是不能够阻止病情的进展。
用药的原则应该从小剂量开始缓慢递增,尽量用较小剂量取得满意疗效,治疗方案要个体化,根据患者年龄症状以及程度,选用药物,不能够盲目的加用药物,也不能够突然的停药。
帕金森需要终生服药,帕金森药物的治疗是比较复杂的。一般情况下,抗胆碱能药对震颤和强直有一定的效果,常用的药物主要有安坦,其他的有苯甲托品,再就是金刚烷胺,这样的药物能够促进多巴胺在神经末梢释放,阻止在摄取,并具有抗胆碱能作用。再就是左旋多巴也能够起到改善症状的作用,另外还可以采用中医中药进行治疗。
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