痰的性状、量及气味对诊断有一定帮助。痰由白色泡沫或黏液状转为脓性多为细菌性感染,大量黄脓痰常见于肺脓肿或支气管扩张,铁锈样痰可能是肺炎链球菌感染,红棕色胶冻样痰可能是肺炎克雷伯杆菌感染。
伴大肠杆菌感染时,脓痰有恶臭。肺阿米巴病呈咖啡样痰。肺吸虫病为果酱样痰。痰量的增减,反映感染的加剧或炎症的缓解,若痰量突然减少,且出现体温升高,可能与支气管引流不畅有关。肺水肿时,则可能咳粉红色稀薄泡沫痰。
咳嗽的可能病因
急性发作的刺激性干咳,伴有发热、声嘶常为急性喉、气管和支气管炎。常年咳嗽,秋冬季加重,提示慢性阻塞性肺疾病。急性发作的咳嗽伴胸痛,可能是肺炎。发作性干咳,尤其在夜间规律发作,可能是咳嗽型哮喘。高亢的干咳伴有呼吸困难,可能是支气管肺癌累及气管或主支气管。持续而逐渐加重的刺激性咳嗽伴有气促,则考虑特发性肺纤维化或支气管肺泡癌。
咳嗽的原因,多种疾病可能导致咳嗽,
很多人对于咳嗽最大的误区就是认为咳嗽都是感冒或者是炎症引起的,并因此乱用止咳药,而有的人长期依赖抗生素止咳。
其实看似简单的咳嗽可能是多种疾病引起的,对待咳嗽不能只依靠消炎、润肺,应对症治疗。
四种疾病能导致咳嗽
①【上气道咳嗽综合症】
因鼻炎、鼻窦炎、喉炎等疾病导致的鼻后滴流综合征引起咳嗽被称为上气道咳嗽综合征,因普通感冒也可引起鼻后滴流综合征,所以这种咳嗽是最常见的慢性咳嗽。近年随着雾霾天增加、患者滥用抗生素等原因,这类慢性咳嗽患者日益增多。
表现为:咳嗽伴有咽喉有异物感,一般以白天咳嗽为主,入睡后很少咳嗽。
②【咳嗽型哮喘】
咳嗽型哮喘因为没有气喘的症状所以很容易被误诊,不过咳嗽患者一般会有过敏性鼻炎、荨麻疹等过敏性疾病的病史。在接触冷空气、花粉等过敏原后咳嗽会非常剧烈。
表现为:咳嗽一般发生在夜间或凌晨,以阵发性痉挛性干咳为主,能够影响睡眠。抗炎、化痰类的止咳药对这种咳嗽无效。
③【胃食管反流】
发病原因可能是胃部反流物刺激咽喉、气管引起的咳嗽,对于这种咳嗽一般止咳药均无效,只能从治疗胃食管反流入手治疗。
表现为:多为白天咳嗽,站着时咳嗽更为明显,多为刺激性干咳,可伴有胃烧、恶心等消化系统症状。
④【变态反应型疾病】
变态反应型疾病包括支气管疾病、过敏性疾病等,得不到合理治疗可能发展成咳嗽型哮喘。有些患者在接触花粉、冷空气、灰尘、油烟等能够引起过敏的物质后诱发了咳嗽。
表现为:慢性刺激性干咳,发病时间没有限制。
咳嗽伴咯血、气短当心是肿瘤
此外,有的咳嗽也可能是肺部疾病引起的,比如肺炎、肺结核、肺部肿瘤等。
程青提醒,肺炎引起的咳嗽起病很急,并且通常伴有高烧、胸痛等症状;肺结核引起的咳嗽表现为剧烈的刺激性咳嗽,病情进程慢,可能伴有盗汗、乏力、咯血等症状;而肺部肿瘤的疾病多发于40岁以上的人群,可表现为长期持续性咳嗽、咳中带血、气短等症状,有长期吸烟史的人是肺部肿瘤的高发人群之一。
医生提醒,一般咳嗽几天内就可能消失,不过咳嗽持续四周以上,病情越来越重应该格外注意,必须到医院就医。
如果滥用止咳药尤其是抗生素类止咳药,可能不对症而且会造成患者耐药,在服用药品时患者应该遵医嘱。
慢性咳嗽患者就医时,医生会先对其胸部进行影像检查,确定肺部没有影像改变后根据咳嗽状态等来判断病情,而乱用止咳药强制止咳可能会掩盖病情。
咳嗽分热咳与寒咳
医生介绍,对于咽喉炎引起的咳嗽,用川贝、雪梨止咳可能有效,但是对于其他原因引起的咳嗽并无效果。
中医专家介绍,咳嗽分热咳和痰湿型咳嗽(寒咳),川贝、雪梨对于燥热引起的咳嗽有一定的效果,但是对于痰湿型咳嗽不但无效,而且会越吃咳嗽越重。
热咳多表现为白天咳嗽,痰液以黄色为主;痰湿型咳嗽多表现为夜间咳嗽。
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