溶血性贫血分为血管内溶血性贫血和血管外溶血性贫血,血管内溶血性贫血,红细胞破坏以后生成大量的血红蛋白,血红蛋白经由尿液排泄称之为血红蛋白尿,此时并没有胆红素的代谢过程,所以尿胆红素是阴性的。
而血管外溶血性贫血,胆红素虽然是明显增高的,却是以间接胆红素增高为主,而间接胆红素属于脂溶性的胆红素,并不能够通过尿液排泄,所以对于血管外溶血性贫血的患者,尿中的胆红素也是阴性的。只有血液当中的直接胆红素异常增高,直接胆红素属于脂溶性胆红素,可以通过尿液排泄,此时尿中的胆红素才会是阳性的。
为什么溶血性贫血尿胆素阴性
溶血性贫血分为血管内溶血和血管外溶血,血管内溶血的患者会出现血红蛋白尿,并不会有结合胆红素的升高,所以尿中胆红素是阴性的,也就是指尿胆素是阴性的。
而血管外溶血的患者会出现间接胆红素的升高,直接胆红素并不会升高,间接胆红素升高以后会导致患者出现黄疸。由于直接胆红素不高,所以患者的尿当中直接胆红素也不高,尿胆红素依然是阴性的。
尿胆素指的是直接胆红素,往往尿胆素阳性的时候会见于血中直接胆红素异常增高的疾病,比如梗阻性的黄疸,重症的肝炎等。
巨幼红细胞性贫血为什么会有溶血
巨幼红细胞性贫血溶血是因为叶酸和维生素b12缺乏引起红细胞DNA的合成障碍,造成造血功能紊乱,骨髓巨噬细胞清除有内在缺陷的成熟过程中的前体细胞,胞浆或胞核成熟障碍的细胞被破坏而清除,所以发生原位溶血。
巨幼红细胞性贫血伴有黄疸时,要注意做相应的检查,如网织红细胞、叶酸、维生素b12、酸溶血试验、抗人球蛋白试验等,排除溶血性贫血。
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