神经精神系统：老年人围手术期易发生谵妄。在腹主动脉瘤修补和髋部手术后，谵妄发生率可高达50%~60%。
谵妄的术前危险因素有：高龄（≥70岁）、认知功能损害、活动受限、酗酒、容量不足、电解质紊乱。
此外，术中失血、术后红细胞压积小于30%亦可使谵妄风险增加。对谵妄风险高的老年患者，应注意纠正水、电解质和代谢异常，纠正贫血，维持正常睡眠周期，鼓励日间下床活动，夜间减少对睡眠的干扰。
慎用可能会诱发谵妄的药物。若长期服用抗帕金森病、抗精神病等中枢神经介质类药物，则不能因手术而突然停用此类药物，以免发生撤药综合征。
老年人围手术期常见问题及处理之心血管系统
一般认为，无创的负荷试验和有创的治疗（如经皮冠状动脉介入治疗，PCI）几乎无益于减少围手术期心脏事件，以临床情况为基础，进行内科治疗可减少心脏事件的发生。现有充分证据支持，冠心病或具冠心病风险的患者在围手术期应接受β受体阻滞剂治疗。
有研究显示，他汀类药物亦可使患者受益，对于不稳定心绞痛和有症状的心力衰竭，应予优先处理。
对于术后高血压，应注意有无非心血管的原因（如疼痛或尿潴留），并应注意是否恢复了术前降压药的使用。
在不能进食时，可使用硝酸甘油或某些静脉降压药。
室上性心律失常在老年人中很常见，应早期恢复窦性心律或至少应控制心室率。
老年人心脏储备功能下降，心肌缺血、心律失常、容量过多均可诱发心衰，应重视。
老年人围手术期常见问题及处理
呼吸系统：慢性阻塞性肺疾病，也就是COPD，患者术后发生肺部并发症的风险较高；其他相关的高危因素还包括吸烟、身体状况差、增龄、肥胖、神经系统疾病等。对于诊断不清的呼吸困难或喘息的患者，可行肺功能检查，但不推荐用于普通老年患者。在术后，可鼓励咳嗽、深呼吸锻炼、使用气流计锻炼呼吸和早期活动，以降低肺部并发症风险。
消化系统：对于有消化道出血、消化性溃疡病史以及大手术后的患者，应预防发生应激性溃疡。由于禁食、卧床、使用止痛药、术后发生便秘很常见，而铁剂和钙剂均可造成便秘，因此不提倡术后马上使用。建议在使用阿片类止痛药的同时加用通便药。术后腹泻主要见于粪便嵌塞和抗生素相关性肠炎。
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