急性呼吸衰竭的诊断需要结合临床症状以及实验室，影像学的检查。急性呼吸衰竭的患者，指的是短时间内出现了胸闷气喘，呼吸困难等情况，同时结合着血气分析里氧分压的明显下降，或者同时合并有二氧化碳分压的明显升高。
再结合胸部的影像学检查，往往会出现弥漫性的炎症性的改变或者是渗出性的改变，综合以上的结果可以诊断为急性的呼吸衰竭。呼吸衰竭的治疗，第一是病因治疗，明确病因，针对病因进行病因治疗，另外就是呼吸支持治疗。
急性呼吸衰竭的诊断
除原发疾病和低氧血症及CO2潴留导致的临床表现外，呼吸衰竭的诊断主要依靠血气分析。而结合肺功能、胸部影像学和纤维支气管镜等检查对于明确呼吸衰竭的原因至为重要。
（一）动脉血气分析（arterialbloodgasanalysis）
对于判断呼吸衰竭和酸碱失衡的严重程度及指导治疗具有重要意义。pH可反映机体的代偿状况，有助于对急性或慢性呼吸衰竭加以鉴别。当PaCO2升高、pH正常时，称为代偿性呼吸性酸中毒，若PaCO2升高、pH<7.35，则称为失代偿性呼吸性酸中毒。需要指出，由于血气受年龄、海拔高度、氧疗等多种因素的影响，在具体分析时一定要结合临床情况。
（二）肺功能检测
尽管在某些重症患者，肺功能检测受到限制，但通过肺功能的检测能判断通气功能障碍的性质（阻塞性、限制性或混合性）及是否合并有换气功能障碍，并对通气和换气功能障碍的严重程度进行判断。而呼吸肌功能测试能够提示呼吸肌无力的原因和严重程度。
（三）胸部影像学检查
包括普通X线胸片、胸部CT和放射性核素肺通气／灌注扫描、肺血管造影等。
（四）纤维支气管镜检查
对于明确大气道情况和取得病理学证据具有重要意义。
急性呼吸衰竭怎样诊断
当在短时间内，一般是几个小时以内出现的严重的胸闷气喘，呼吸困难的症状，同时血气分析提示氧分压降低或者是同时合并有二氧化碳分压的明显升高，在这种情况下一般可以诊断为急性的呼吸衰竭。单纯的低氧血症称作一型呼吸衰竭，如果伴有二氧化碳的潴留则称作二型呼吸衰竭。
在治疗上首先是病因治疗，明确是何种病因导致的呼吸衰竭，然后给予针对性的治疗。另外一方面是呼吸支持治疗，可以给予鼻导管供氧或者是面罩供氧，如果症状不能够改善甚至加重的情况下可以给予气管插管机械通气。
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