在发病的24小时内胸片检查可无异常表现或仅见肺纹理增多呈网状,边缘模糊提示有一定的间质性肺水肿改变。
发病的一到五天X线表现以肺实变为主要特征,两肺下部大小不等,边缘模糊的斑片状,密度增高影,检查融合成大片,成为均匀致密的毛玻璃样影,心缘上清楚,使变影常呈区域性重力型分布,以中下肺叶和肺外带居多,从而与心源性肺水肿相区别。
发病五天以上两肺或齐大部呈均匀,密度增加,毛玻璃样变,心缘不清或者是消失,甚至可因广泛肺水肿时变出现白肺。
肺部感染的x线表现
肺部感染的确诊有赖于影像检查如X线、CT检查。因此,临床医生怀疑肺部感染时都会建议行胸部X线或CT检查。按感染的部位不同,其影像改变不一样。由于胸部X线检查是投影的形式呈现,所以存在重叠而可能出现漏诊。而胸部CT是横断扫描,所以影像更清晰、更丰富,不会发生漏诊。气管支气管炎其胸部X线或CT检查仅可发现肺纹理增粗、增多,甚至正常。肺炎的X线表现可分为支气管肺炎、大叶性肺炎,其中支气管肺炎最常见。
一、大叶性肺炎X线表现:
充血期:无异常或仅见病变区肺纹理增强,透光度减低或呈磨玻璃样。
肝变期:肺实变呈大叶性,或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影,有时在大叶内可见含气支气管影像。不同部位大叶阴影形状不同,对于一些坏死性肺炎可实变影里有空洞出现。
消散期:大叶阴影密度减低不均匀,呈散在斑片状阴影。
二、支气管肺炎X线表现:
肺纹理增强,边缘模糊。
斑片状、结节状密度增高阴影,沿支气管分布。
空洞:化脓菌感染易出现肺气囊,表现为薄壁圆形空腔。
胸膜病变:表现为胸腔积液征。
慢阻肺的胸部x线表现
胸部x线,是用于除外其他的肺部疾病的一个检查方法,急性发作的时候与合并肺炎鉴别。
慢阻肺早期胸片可以没有明显变化,典型的胸片的特征是:肺部过度充气,肺容量增大,胸腔前后径增长,肋骨走向变平,肺叶透亮度增高,横隔的位置水平比较低,心脏悬垂狭长,肺内血管纹理呈现残根状,肺野外周血管纹理纤细稀少等等。
有时可以看到肺大泡的形成,并发肺的脉高压和肺源性心脏病的时候,除右心增大之外,还可以见到肺动脉圆锥膨隆,肺内血管也扩大,以及右下肺动脉增宽等等。
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