在发病的24小时内胸片检查可无异常表现或仅见肺纹理增多呈网状，边缘模糊提示有一定的间质性肺水肿改变。
发病的一到五天X线表现以肺实变为主要特征，两肺下部大小不等，边缘模糊的斑片状，密度增高影，检查融合成大片，成为均匀致密的毛玻璃样影，心缘上清楚，使变影常呈区域性重力型分布，以中下肺叶和肺外带居多，从而与心源性肺水肿相区别。
发病五天以上两肺或齐大部呈均匀，密度增加，毛玻璃样变，心缘不清或者是消失，甚至可因广泛肺水肿时变出现白肺。
肺部感染的x线表现
肺部感染的确诊有赖于影像检查如X线、CT检查。因此，临床医生怀疑肺部感染时都会建议行胸部X线或CT检查。按感染的部位不同，其影像改变不一样。由于胸部X线检查是投影的形式呈现，所以存在重叠而可能出现漏诊。而胸部CT是横断扫描，所以影像更清晰、更丰富，不会发生漏诊。气管支气管炎其胸部X线或CT检查仅可发现肺纹理增粗、增多，甚至正常。肺炎的X线表现可分为支气管肺炎、大叶性肺炎，其中支气管肺炎最常见。
一、大叶性肺炎X线表现：
充血期：无异常或仅见病变区肺纹理增强，透光度减低或呈磨玻璃样。
肝变期：肺实变呈大叶性，或占据大叶大部分的密度增高均匀一致阴影，有时在大叶内可见含气支气管影像。不同部位大叶阴影形状不同，对于一些坏死性肺炎可实变影里有空洞出现。
消散期：大叶阴影密度减低不均匀，呈散在斑片状阴影。
二、支气管肺炎X线表现：
肺纹理增强，边缘模糊。
斑片状、结节状密度增高阴影，沿支气管分布。
空洞：化脓菌感染易出现肺气囊，表现为薄壁圆形空腔。
胸膜病变：表现为胸腔积液征。
慢阻肺的胸部x线表现
胸部x线，是用于除外其他的肺部疾病的一个检查方法，急性发作的时候与合并肺炎鉴别。
慢阻肺早期胸片可以没有明显变化，典型的胸片的特征是：肺部过度充气，肺容量增大，胸腔前后径增长，肋骨走向变平，肺叶透亮度增高，横隔的位置水平比较低，心脏悬垂狭长，肺内血管纹理呈现残根状，肺野外周血管纹理纤细稀少等等。
有时可以看到肺大泡的形成，并发肺的脉高压和肺源性心脏病的时候，除右心增大之外，还可以见到肺动脉圆锥膨隆，肺内血管也扩大，以及右下肺动脉增宽等等。
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