一氧化碳中毒后,应迅速转移到空气新鲜的地方,保持呼吸道通畅。无意识的患者,可能需要在现场进行心肺复苏术,改善缺氧症状。高流量吸氧和高压氧舱治疗,是一氧化碳中毒的主要治疗方法,意识改变或呼吸停止时考虑气管插管或用呼吸机维持呼吸,治疗和预防患者脑水肿的发生。
严重中毒后多数情况下,患者会发生脑水肿,所以脱水疗法很重要。目前最常用的是20%甘露醇静脉快速滴注,静脉支持营养治疗,补充电解质、葡萄糖等。昏迷患者可能需要鼻饲,静脉营养等。
急性一氧化碳中毒怎么治疗
一,首先应立即终止一氧化碳吸入,迅速将患者移至空气新鲜处,终止一氧化碳的继续吸入,卧床休息,保暖,保持患者呼吸道通畅,防止误吸。
二,给予氧疗,迅速纠正缺氧的状态,吸氧或进行高压氧舱的治疗,能增加血液中物理溶解氧,提高总体氧含量,促进氧释放和加速一氧化碳的排出。
三,若患者出现呼吸停止时,应立即行气管插管,行机械通气。
四,防治脑水肿,严重的一氧化碳中毒,患者脑水肿可发生在24~48小时,在纠正缺氧的同时应给予脱水降颅压治疗,促进脑细胞代谢,防治并发症和后发症,昏迷期间应做好护理工作,保持呼吸道通畅,定期翻身,以防止压疮和肺炎的发生。
一氧化碳中毒的治疗
发现一氧化碳中毒后,应在第一时间将患者转移到空气清新的地方,解开其领口和皮带,清除其口腔的分泌物,然后给予高流量、高浓度的吸氧。对于昏迷者需要保持气道通畅,侧卧位,防止误吸。对于吸氧无法纠正低氧血症患者考虑其可能合并急性呼吸窘迫综合征,确诊后需要积极治疗原发病,且给予机械通气治疗。对于昏迷患者,可以早期进行亚低温治疗,通过颅脑降温,可以降低脑耗氧量,减少脑血流量,减轻脑水肿,降低颅内压,尽可能减少颅脑损伤。
患者多存在脱水情况,可有电解质紊乱,需要补充电解质和葡萄糖。昏迷患者必要时可以给予鼻饲和深静脉高营养使用药物治疗,可以早期使用糖皮质激素改善重症病情如地塞米松,脱水药物如甘露醇、呋塞米,保护神经药物如神经节苷脂等
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