如果是女性同房后肛门坠胀、小腹痛可能是盆腔炎导致的，如果是男性，则可能是前列腺炎导致的，另外还可能是直肠息肉等疾病导致的，确诊后可进行药物治疗或手术治疗。
1、盆腔炎：
是指女性生殖器官、子宫周围结缔组织及盆腔腹膜的炎症，多是由于病原体感染导致的，会出现腹痛、异常阴道分泌物、异味等症状。通常上述症状在同房后可加重，因此也会出现同房后肛门坠胀、小腹痛的情况，可在医生指导下服用药物治疗，如阿奇霉素、头孢克肟、甲硝唑等。
2、前列腺炎：
是指由多种复杂原因引起的，以尿道刺激症状和慢性盆腔疼痛为主要临床表现的前列腺疾病，可由病原体感染导致，也可由不规律性生活、酗酒、久坐等原因导致，会出现尿频、尿急、直肠胀满等症状，也会出现同房后肛门坠胀、小腹痛的症状。需要在医生指导下使用盐酸坦索罗辛缓释胶囊、阿奇霉素片、盐酸左氧氟沙星片等药物治疗，必要时可进行切开引流术、前列腺穿刺排脓术等治疗。
3、直肠息肉：
泛指直肠黏膜表面向肠腔突出的隆起性病变，病因尚不清楚，与遗传、环境、饮食等因素相关，会导致患者出现便血、黏液便、里急后重等症状，也会导致出现同房后肛门坠胀、小腹痛的情况。确诊后可进行手术切除息肉治疗。
除上述疾病外还可能是阴道炎、卵巢囊肿、睾丸炎等疾病引起的，需及时就医，明确病因对症治疗。
同房后小腹痛是什么原因
同房后小腹痛的原因有以下几种：
第一、由于压力刺激过大，女性的尿道、阴道和膀胱都是相互挨着的，子宫离阴道比较近，在同房的时候，会容易出现收缩和痉挛，小腹痛也是常发生的。同房时男性用力过猛，在粗暴急躁的动作下也会出现问题，造成阴道以及内部结构受到严重的挤压，导致女性小腹痛。
第二、如果女性在同房时出现小腹痛的症状，同时伴有白带增多、腹部下坠等症状，也有可能是由于子宫内膜炎、附件炎、盆腔炎、子宫内膜异位症等原因造成的。在同房后出现小腹痛的症状，而且伴有尿频、尿急、尿痛等症状，可能还存在膀胱炎、泌尿系感染的情况。
同房后经常出现小腹痛的症状，而且所出现的症状不能缓解，需要及时去医院进行相关的检查，确定是否有基础性病变的存在。
同房后小肚子坠胀怎么回事
同房后小肚子坠胀有可能是在同房的时候过度刺激宫颈，造成子宫的兴奋，引起的阴道收缩。同时如果是在排卵期卵泡破裂，卵泡液刺激盆腔也会存在有小肚子坠胀，尽可能通过热敷或按摩的方式进行缓解，如果在三天左右慢慢的减退，就没有太大的问题。
如果是在排卵过后黄体期进行的同房引起的小肚子坠胀，并且越来越重，建议去医院进行彩超的检查，排除一下有没有黄体囊肿破裂的情况发生。需要口服药物或者是住院保守治疗，必要的时候进行手术治疗。
另外同房后小肚子坠胀考虑和存在盆腔炎、子宫内膜炎以及宫腔炎等疾病有关，建议去医院做彩超等相关项目查找病因。如果是存在盆腔炎等妇科炎症时，同房后会伴有一些白带增多、发黄以及小肚子坠胀等症状，需要用抗菌素来治疗。
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