一到晚上咳嗽特别厉害可能是上呼吸道感染导致的，也可能是支气管炎导致的，需要及时进行治疗。
1、上呼吸道感染：
上呼吸道感染是鼻腔、咽或喉部急性炎症的总称，常见病原体为病毒，仅少数由细菌引起。不同病原体导致的感染，其表现不同的症状，可有打喷嚏、鼻塞、流清水样鼻涕、咽痛、咳嗽、发热、畏寒、头痛等症状。发热、病情较重或年老体弱的患者应卧床休息，多饮水，保持室内空气流通，防止受寒，通常患者可以使用右美沙芬等药物缓解咳嗽的症状，有发热症状时也可以使用对乙酰氨基酚等药物。
2、支气管炎：
支气管炎是多种因素导致的气管、支气管黏膜及其周围组织的炎症，主要症状表现为咳嗽、咳痰。病毒和细菌的反复感染为常见病因，冷空气、吸烟、空气污染、过敏等也可能导致发病。支气管炎可分为急性和慢性，急性支气管炎一般预后良好，慢性支气管炎容易迁延不愈，预后不良。患者可遵医嘱使用喷托维林、罗红霉素等药物帮助控制病情。
平时患者需要注意避免吃辛辣刺激的食物，清淡饮食，多喝水。
为什么肺炎一到晚上咳嗽厉害
肺炎的患者一到晚上会出现咳嗽比较明显的这种表现，主要是因为晚上以后人体的迷走神经兴奋以后，导致咳嗽会比较剧烈。肺炎的患者在临床上主要表现为发热，咳嗽，咳痰，有些严重的患者会出现胸闷气喘的表现。
引起肺炎的致病菌比较常见的如细菌，病毒，支原体，衣原体，非典型菌等等。在治疗上主要是抗感染治疗，明确致病菌的种类，然后选择敏感的抗生素来进行治疗。一般我们可以选择广谱抗生素进行治疗，比如大环内酯类，呼吸喹诺酮类，β内酰胺类，头孢类等等。
为什么晚上咳嗽的厉害
出现晚上咳嗽厉害的症状，应该做以下的鉴别：
第一，是否有过敏性咽喉炎的症状发生。因为晚上吸入的空气相对比较干燥，室温比较低，也可能患者对被品、尘螨、粉尘螨，会有一些过敏，会出现晚上咳嗽比较厉害的症状。
第二，还要明确是否有咳嗽变异性哮喘。还是首先要明确是否有过敏原存在，还要做支气管舒张实验或支气管激发实验，看是否有阳性结果，来了解是否有咳嗽变异性哮喘的发生。
第三，像长期慢性的气道疾病，比如像慢性阻塞性肺疾病，支气管扩张、慢性支气管炎、肺结核、肺脓肿这些疾病，在晚上平躺睡觉的时候，气道内会有一些痰液或者是分泌物阻塞气道会引起咳嗽的一些症状，晚上平卧时会出现咳嗽明显加重的一些症状。所以出现晚上咳嗽明显症状时，还应及时到医院去就医，进行相应的必要的临床检查，以进一步明确咳嗽的病因，有针对性的针对病因采取临床治疗。
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