胰腺炎可分为急性胰腺炎和慢性胰腺炎,急性胰腺炎患者的体征一般会表现为急性腹痛、腹胀等,慢性胰腺炎患者的体征主要为腹痛、食欲减退等。
1、急性胰腺炎:
可能是胆道疾病、酒精刺激、胰管阻塞等因素影响所致,起病一般比较急,可能会表现为饱餐或饮酒后突然剧烈的腹痛,并且呈持续性,疼痛还可能还会放射到背部,患者也常会伴有腹胀。可能还会导致急性多器官功能障碍以及衰竭,表现出低血压、呼吸困难、上消化道出血、少尿,另外也可能会伴有恶心呕吐以及轻度的发热等。
2、慢性胰腺炎:
可表现为反复发作的上腹痛,开始为间歇性,以后会转为持续性的上腹痛,腹痛的部位一般不固定,疼痛有时也可放射至背部或者前胸,后期由于胰腺外分泌功能障碍,还可导致患者出现食欲减退、食后上腹饱胀、消瘦、水肿以及腹泻等体征,当慢性胰腺炎引起胰腺β细胞破坏,也可使患者表现出糖尿病的症状,比如多食、多饮、多尿等。
胰腺炎的患者一般可以在医生的指导下使用醋酸奥曲肽注射液或者注射用生长抑素等药物进行治疗,也可以通过做腹腔镜手术进行治疗。
急性胰腺炎的临床体征
1.轻症急性胰腺炎患者腹部体征较轻,往往与主诉腹痛程度不十分相符,可有腹胀和肠鸣音减少,无肌紧张和反跳痛。
2.重症急性胰腺炎患者上腹或全腹压痛明显,并有腹肌紧张,反跳痛。肠鸣音减弱或消失,可出现移动性浊音,并发脓肿时可扪及有明显压痛的腹块。伴麻痹性肠梗阻且有明显腹胀,腹水多呈血性,其中淀粉酶明显升高。少数患者因胰酶、坏死组织及出血沿腹膜间隙与肌层渗入腹壁下,致两侧胁腹部皮肤呈暗灰蓝色,称Grey-Turner征;可致脐周围皮肤青紫,称Cullen征。在胆总管或壶腹部结石、胰头炎性水肿压迫胆总管时,可出现黄疽。
后期出现黄疽应考虑并发胰腺脓肿或假囊肿压迫胆总管或由于肝细胞损害所致。患者因低血钙引起手足搐搦者,为预后不佳表现,系大量脂肪组织坏死分解出的脂肪酸与钙结合成脂肪酸钙,大量消耗钙所致,也与胰腺炎时刺激甲状腺分泌降钙素有关。
慢性胰腺炎的临床体征
腹部压痛与腹痛不相称,多数仅有轻度压痛。当并发假性囊肿时,腹部可扪及表面光整的包块。当胰头肿大和纤维化肿块及胰腺囊肿压迫胆总管,可出现黄疸。少数患者可出现腹水和胸水、消化性溃疡和上消化道出血、多发性脂肪坏死、血栓性静脉炎或静脉血栓形成及精神症状。
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