血压升到200毫米汞柱，又降到138毫米汞柱没喝药，不一定是肾衰竭。
肾衰竭是指肾功能出现快速或缓慢下降的一种临床综合征，会导致患者出现全身乏力、食欲减退、口舌干燥的情况，也有可能会使血压突然飙升，在一般情况下不会使血压下降，所以在没有喝药的情况下，出现血压大幅度波动不一定是肾衰竭。
肾功能衰竭会血压升高吗
肾功能衰竭的患者很容易出现血压升高，一方面由于肾衰竭以后导致肾素血管紧张素分泌异常，导致血管处于收缩状态，引起血压升高。另一方面肾功能不全的患者会出现尿量减少，大量的液体蓄积到体内的血管中，使血容量增加，从而导致高血压的发生。
肾功能不全的患者出现高血压，一方面需要积极的给予药物降压治疗，另一方面给予保护肾脏的药物，来降低体内的肌酐和尿素氮水平。具体药品使用请结合自身情况在专业医生指导下用药。
降压药会导致肾功能衰竭吗
降压药分很多类型，有些类型的降压药有可能会对肾脏产生损害，比如ACEI阻滞剂，其代表药物为卡托普利，它有可能会导致肌酐的升高。肾功能衰竭的患者应当谨慎使用。
降压药物在使用过程中应该密切监测血压，如果用量过大导致血压持续偏低，有可能会引起肾脏血液灌注不足而产生肾功能损害。
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