甲状腺腺瘤囊性变不一定要手术治疗。如果甲状腺囊肿比较大，引起了压迫食管、压迫气管等情况；甲状腺囊肿有出血倾向，有破裂的倾向；甲状腺囊肿有恶性的倾向或者是往外分泌一些不好的激素，比如甲状腺激素等情况下，是需要考虑手术治疗的。
建议甲状腺腺瘤患者，高度重视该疾病，尽早去医院就诊，明确病因以及病变程度，遵医嘱采取更有针对性的治疗。日常生活中，甲状腺腺瘤患者注意定期复查，注意多休息，避免劳累，注意均衡饮食，忌烟、酒等。
甲状腺瘤必须手术吗
甲状腺瘤是临床常见病、多发病，其中绝大多数为良性病变，少数为恶性病变。甲状腺肿瘤发病初期一般无明显症状，不疼、不痒，不影响说话、吃饭，所以通常当人们体检时才被发现。大部分腺瘤是体积小，且性质是良性的腺瘤，是不需要手术的，只需要定期复查即可。
如果是良性腺瘤，但有的体积可能比较大，会造成颈部变粗，甚至可能会影响到呼吸、吞咽，这种情况下可以手术治疗解除压迫。有些肿瘤具有分泌功能会伴发甲亢症状，如果药物治疗不好的情况下，也可以考虑放射性治疗或手术治疗。
有一些腺瘤存在恶性倾向，比如质地坚硬而固定、表面不平、边界不清、里面有沙粒样钙化，或者生长迅速，这种情况下可以做细针穿刺明确性状，如果存在恶变可能就手术切除。
甲状腺瘤手术风险大吗
甲状腺手术确实存在一定风险，由于颈部的解剖结构比较复杂，有丰富的神经，血管，甲状旁腺等，手术过程中容易导致喉返神经、喉上神经、甲状旁腺损伤等出现并发症。在手术中可能导致喉返神经的损伤，术后可能产生饮水呛咳等问题，故手术中应将喉返神经充分显露，游离从而降低损伤风险，且随着喉返神经监测仪的使用，该不良反应已大大减少。另外，在手术分离过程中，可能对甲状旁腺带来损伤，术后产生低钙症状。一些常见的风险，比如出血、感染还有切口不愈合等，这与患者本身的基础状况也有很大关系。
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