尖端扭转型室速,是一种具有多形性,QRS波群的室速,QRS波群的振幅和波峰方向呈周期性改变。
病人在非发作期有显著的QT间期延长,QT间期延长可能有下列因素引起:
一,房室传导阻滞或窦房传导阻滞伴心室自主心律异常缓慢时。
二,低血钾或低血镁。
三,抗心律失常药,如奎尼丁及乙胺碘呋酮等中毒。
四,吩噻嗪和三环类抗抑郁药的应用。
五,变异性心绞痛。
六,QT间期延长综合征。
尖端扭转性室速的治疗
患有尖端扭转性室速,治疗上一定要及时,患者可以静脉补充钾离子,镁离子还可以静脉应用异丙肾上腺素,如果是先天性疾病患者,可以使用β受体阻滞剂,比如像普奈洛尔,对于药物治疗无效的患者,可以采用永久性起搏器植入术或者是用直流电复律。
尖端扭转性室速是比较严重的一种室性心律失常,在发作时心电图呈室性心动过速的特征样改变,所以也建议患有各种疾病的患者,一定要到正规医院进行相应检查,及时的进行治疗,控制病情的进展。而且在生活中也要注意劳逸结合,避免精神紧张,养成良好的生活习惯。
如何治疗尖端扭转型室速
我们发现了尖端扭转型室速,一定要积极的治疗,否则会容易发展成室速、室颤或者是猝死的情况。
首先,对于尖端扭转型室速,我们要寻找和去除导致QT间期延长的病变和停用相关的药物,发现了尖端扭转型室速,首先要给予静脉注射镁盐,一般用硫酸镁两克稀释到四十毫升里面缓慢的推注,一般是每分钟8毫克缓慢静推,可以配成250的液体,静脉滴注。
1A或者是三类药物,可以使QT间期更加延长,所以不应该用抗心律失常药物,也可使用临时的心房或心室起搏器,起搏前可先试用异丙肾上腺素或者是阿托品,利多卡因,美西律或者是苯妥英钠的药物是没有效果。
先天性长QT的间期综合征治疗,应当首先选用β受体阻滞剂,对于基础心室率明显缓慢,可以做起博器治疗联合应用β受体阻滞剂。
药物治疗没有效果的可以考虑左颈胸交感神经切断术或者是埋入心脏复律除颤器也就是ICD。对于QRS波群酷似尖端扭转,但是QT间期正常的多形性室速,可以按简单的室速来进行处理,给予一些抗心律失常药物治疗就可以。
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