在临床上关节痛患者的问诊要点有以下方面:
一、关节疼痛出现的时间,反复发作慢性关节疼痛,疼痛不剧烈而以其他器官受累为主,通常为系统性红斑狼疮,代谢性骨病。
二、关节疼痛的诱因,风湿性关节炎常因气候变冷潮湿发热,通风通常在烟酒和高嘌呤饮食后发热,增生性关节炎常在关节过度负重后出现。
三、疼痛部位,化脓性关节炎多在大关节以及单关节发病,而结核性关节炎多见于髋关节以及脊椎,指尖关节痛多见于类风湿性关节炎。
四、疼痛出现的缓急程度以及性质。
五、疼痛的加重以及缓解因素,化脓性关节炎局部冷敷可以缓解疼痛,痛风多数是由于饮酒而加重,解热镇痛药物效果不佳,而秋水仙碱效果显著,关节肌肉劳损休息后疼痛可以减轻,活动后疼痛加剧。
六、关节痛的伴随症状,包括局部症状如红肿热痛以及功能障碍和肌肉萎缩。
七、患者的职业以及居住环境。
八、患者有无慢性病史以及用药史。
腰背部疼痛患者问诊要点有哪些
在临床上对于腰背部疼痛患者的问诊要点有以下九个方面。
一,起病时间,外伤或感染患者可准确指出疼痛的时间。慢性积累性一部损伤仅能诉说大概的时间。
二,起病缓急,疼痛出现的缓急常因不同的疾病而异。
三,疼痛部位,以及其软组织病变引起的腰背部疼痛多在病变部位,此外脏器放射所致的腰背痛具有一定特点。如颈胸背部疼痛应考虑是否因胸膜肺部病变所导致的,中腰部背痛应当考虑胃肠胰腺以及泌尿系统疾病,而腰骶疼痛应当注意前列腺炎子宫附件炎症等病变。
四,疼痛性质,腰椎骨折和腰肌急性扭伤多为锐痛,化脓性炎症跳痛,腰肌成就性损伤为胀痛。肾结石则可以为绞痛。
五,疼痛的程度,急性外伤,炎症,泌尿系结石,脊椎肿瘤压迫症状则为剧烈疼痛,腰肌慢性劳损等可以疼痛较为轻微而且模糊。
六,疼痛的诱因以及环境因素。
七,疼痛的演变过程。
八,疼痛的伴随症状除了腰背部疼痛外是否有相应脏器病变症状。
九,患者职业特点。
晕厥患者问诊要点有哪些
一般来说,在临床上对于晕厥患者的问诊要点有以下一些方面:
一、应当询问患者晕厥发生的年龄以及发生的性别。
二、询问患者晕厥发作有无明显的诱因、晕厥发作和体位的关系以及晕厥与咳嗽、排尿和用药的关系等。
三、询问患者晕厥发生的速度、晕厥发作持续时间、晕厥发作时面色、血压以及脉搏情况等。
四、还应当询问患者发生晕厥时的伴随症状。
五、询问患者有无心脑血管疾病的病史。
六、询问既往有无相同发作史以及家族史。
意识障碍患者问诊要点有哪些?
一般来说在临床上,对于意识障碍的患者,问诊要点包括以下方面:
一,应当询问及意识障碍的起病时间,患者意识障碍发病前后的情况,患者出现意识障碍有没有明显的诱因,患者意识障碍的病程以及意识障碍的程度等表现。
二,询问患者家属,患者有无发热、头痛、恶心、呕吐、皮肤粘膜出血,以及有无感觉运动障碍等相关伴随症状。
三,询问有无急性感染性休克、高血压、动脉硬化、糖尿病、肝肾疾病、肺源性心脏病、癫痫、颅脑外伤等病史。
四,询问有无服毒以及毒物接触史等。
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