股骨颈骨折愈合较慢,平均需5-6个月,而且骨折不愈合率较高,平均为15%左右。影响骨折愈合的因素和年龄、骨折部位、骨折类型、骨折和移位程度、复位质量以及内固定坚强度有关。
股骨颈骨折不愈合在临床上表现为患部疼痛,患肢无力和不敢负重。在X线上则有下列表现:
(1)骨折线清晰可见;
(2)骨折线两边骨质内有囊性改变;
(3)有的病人骨折线虽看不见,但在连续照片过程中股骨颈继续吸收变短,以致三翼钉向内突入髋臼或尾部向外退出;
(4)股骨头逐渐变位,股骨颈内倾角逐渐增加。
已发现有不愈合现象的病人,经过适当保护和处理,如限制患肢负重,减少患肢活动等,骨折仍有愈合可能。
股骨颈骨折为什么会发生股骨头坏死?
发生股骨头坏死的患者人群里,儿童和青壮年发生创伤性股骨头坏死的比例要比老年人群高,其主要原因是儿童和青壮年患者骨折端移位,以及造成血运损害的程度较老年人重,由于儿童和青少年股骨颈区骨质坚硬,骨折时暴力大,骨折端错位程度严重,复位比较困难,手法复位次数较多,这样会加重局部血管损伤造成股骨头坏死的可能性也就越大,也就是说骨折时骨折端移位越严重,发生股骨头坏死率越高,股骨颈骨折治疗时间延迟,坏死率会逐渐增加。
如果早期手术治疗会降低股骨头坏死率,后期手术治疗发生坏死率就高,股骨颈骨折骨折线越靠近股骨头其坏死率越高,通过股骨颈后上方斜形骨折者,血管破坏严重,则坏死率最高。
颅骨骨折会愈合吗
颅骨骨折肯定是会愈合的。临床上颅骨骨折分为多种类型,程度较轻的颅骨骨折,移位不明显,也没有颅内并发症,不需要手术,对症治疗即可逐渐愈合。程度较重的颅骨骨折,如凹陷明显或者合并颅内高压、颅内血肿的,有的需要进行开颅手术治疗,术后骨折也会愈合的。有的需要进行去骨瓣减压,会造成颅骨缺损,后期有可能需要进行人工材料修补。
颅骨骨折,根据患者骨折的严重程度,治疗方式是不一样的。建议保守治疗患者在治疗过程中要注意卧床休息,可以使用止痛、止血、营养神经等药物对症治疗,如果出现症状变化,要立即复查,必要时手术治疗。
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