心动过速的治疗期间一些注意的方面:
第一,阵发性室上性心动过速发作初期,心功能和血压正常的,经过卧床休息,吸氧,兴奋迷走神经等情况往往都可以使阵发性室上性心动过速来终止,兴奋迷走神经的方法有刺激呕吐,压迫眼球和按摩颈动脉窦。如果是上性心动过速不能终止,要尽快的使用药物终止发作。
第二,预激综合征发作。患者发生旁路正常的阵发性室上性心动过速时不要用洋地黄类的药物,维拉帕米,腺苷和普萘洛尔等加速旁路传导的药。
第三,有心脏扩大或者是心力衰竭的患者,是可以选择毛花苷c,发作控制之后用地高辛进行维持。
第四,也可以静脉内滴注美托洛尔,胺碘酮等药,或采用食管调搏超速抑制法来控制阵发性室上性心动过速的发作。
阵发性室性心动过速和阵发性室上性心动过速的区别
阵发性室性心动过速和阵发性室上性心动过速的区别一般包括病因不同、起搏点不同、心电图表现不同等。
1、病因不同:
阵发性室性心动过速多见于器质性心脏病,尤其是冠心病,以及急性心肌梗死和心肌病,少数见于无明显器质性心脏病,以及药物中毒和低钾血症者。而阵发性室上性心动过速是常见的心律失常,是由心跳突然加速引起,在没有器质性心脏病的年轻患者较为常见。
2、起搏点不同:
阵发性室性心动过速异位起搏点在心室,而阵发性室上性心动过速起搏点是位于心房或者房室交界区。
3、心电图表现不同:
阵发性室性心动过速的心率通常是在140~200次/分,QRS波群宽大畸形。而阵发性室上性心动过速,心率一般是160~240次/分,QRS波群基本是正常的。
阵发性室上性心动过速原因
阵发性室上性心动过速发病原因,可以见于正常人,没有任何器质性心脏病,发作呈突发突止。
也可见于有器质性心脏病的人,比如高血压、冠心病、心脏瓣膜病、扩张性心肌病、病毒性心肌炎等疾病。
主要发病机制是折返,在窦房结、房室结与心房之间存在着异常传导通路导致的。
对症用药建议:阵发性室上性心动过速发作时心率比较快,大多数超过150次/分左右,需要住院治疗。静脉使用抗心律失常药物,胺碘酮或者普罗帕酮,恢复窦性心律。如果这两种药物治疗无效,还可以使用维拉帕米、腺苷等。
通过药物治疗无效的或者反复发作阵发性室上性心动过速,可以考虑射频消融术治疗,目前根治率达到90%以上。
饮食注意:尽量不要喝浓茶,咖啡,饮酒等,这些容易导致交感神经兴奋,诱发室上性心动过速。
避免吃油炸、高脂肪的食物,比如动物内脏、肥肉,可以吃瘦肉制品,比如鸡肉、鸭肉、牛肉、羊肉、鱼肉,豆制品、豆腐、豆浆。可以多吃粗粮,新鲜蔬菜水果,如西蓝花,黄瓜,小白菜等。
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室上性心动过速发作期的处理
一,刺激迷走神经,用压舌板刺激腭垂诱发恶心呕吐,深吸气后屏气用力做呼气运动,动脉窦按摩压迫眼球。二,抗心律失常药物,维拉帕米、普萘洛尔,普罗帕酮,西地兰、苯妥英钠和钾盐,其他的如乙胺碘呋酮、奎尼丁、普鲁卡因等。三,电复律等药物不能终止心动过速时,可以考虑用静脉临时起搏器,同步直流电复律,只适用于那些伴有严重血流动力学障碍的病人。四,新斯的明为兴奋迷走神经的药物可以选用。五,升压药可以通过血压升高反
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