在查体方面,胸部的体征早期并不显著,仅呈现清浊音,呼吸音减低或者是细湿啰音,胸部体征往往与严重的呼吸困难、发绀、血性痰、休克等症状是不相称的,血液的实验室检查当中可见血白细胞升高、中性粒细胞比例增加、核左移。
这个病的X线特点是多发性小叶性的炎性浸润影,当然也可以表现为大叶性,早期就可以见到病灶内有空洞的形成,蜂窝状改变或者是肺气囊肿的出现,其中后者对诊断更有价值,再一个就是病原菌的检查,在痰或者是胸腔积液或血培养的阳性结果也支持这个诊断。
肺炎链球菌肺炎如何诊断
这种类型的细菌性肺炎在早期一般是没有特征性的表现的,凡是病人突然出现胃寒或者是寒战高热,伴有胸部疼痛或者是肺部呼吸音减低,白细胞增多应该考虑这个病,胸部x线检查对早期诊断有帮助。
发病后的一天到一天半的时候做一个胸部平片的检查,可以看到受累的肺叶有阴影的出现,而此时体检并没有典型的实变体征,此阴影通常从肺门向外周扩展,最后侵击整个肺叶。但目前典型的大叶性肺炎已经不多见了,因为治疗一般是比较及时的,痰液图片染色镜检以及培养可以证明肺炎链球菌的存在。
金黄色葡萄球菌肺炎抗生素治疗的原则是什么
金黄色葡萄球菌肺炎多为严重感染,应早期大剂量应用抗生素。
目前金黄色葡萄球菌对青霉素g耐药已达90%,因此应选用耐青霉素菌半合成青霉素,如苯唑西林、氯唑西林等等,或头孢菌素、亚胺培南等。
对耐药西林菌种要选用万古霉素,链霉素、利奈唑胺也有效,疗程需要两周。
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葡萄球菌肺炎的病理改变
经呼吸道吸入的肺炎,常呈大叶性分布或呈广泛的、融合性的支气管肺炎。支气管及肺泡破溃可使气体进入肺间质,并与支气管相通。当坏死组织或脓液阻塞细支气管,形成单向活瓣作用,产生张力性肺气囊肿。浅表的肺气囊肿若张力过高,可溃破形成气胸或脓气胸,并可形成支气管胸膜瘘。偶可伴发化脓性心包炎、脑膜炎等。皮肤感染灶(疖、痈、毛囊炎、蜂窝织炎、伤口感染)中的葡萄球菌可经血循环抵达肺部,引起多处肺实变、化脓及组织破坏
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葡萄球菌肺炎的临床表现
1,症状本病起病多急骤,寒战、高热,体温多高达39-40℃,胸痛,痰脓性,量多,带血丝或呈脓血状。毒血症状明显,全身肌肉、关节酸痛,体质衰弱,精神萎靡,病情严重者可早期出现周围循环衰竭。院内感染者通常起病较隐袭,体温逐渐上升。老年人症状可不典型。血源性葡萄球菌肺炎常有皮肤伤口、疖痈和中心静脉导管置入等,或静脉吸毒史,咳脓性痰较少见。2,体征早期可无体征,常与严重的中毒症状和呼吸道症状不平行,其后可
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