皮质醇测定的方法为:分别于早8时与下午5时和午夜12时取静脉血,测定血浆游离皮质醇的含量或留取24小时尿测定游离皮质醇的水平,血浆皮质醇肾上腺皮质束状带分泌的糖皮质激素,正常人血浆皮质醇的分泌受acth的调节具有一定的昼夜节律。一般于午夜或清晨一点左右分泌最少,血浆含量最低,凌晨4时分泌开始增加,早上六到八时分泌最多,八岁以后逐渐分泌减少,下午五时左右分泌量较清晨最高值比下降50%或以上,分别入血循环中的皮质醇以游离型和蛋白结合型存在称为血浆总皮质醇。
蛋白结合型皮质醇在血浆总皮质醇的90%以上,无生物活性不能进入细胞,通过肝脏时不被分解代谢不被肾小球滤过,游离型皮质醇有生物活性可进入细胞内在肝脏代谢而失去活性并可经肾小球滤过进入尿中。尿中里有皮质醇成含量与血浆游离皮质醇的含量成正比,血浆皮质醇水平升高超过与皮质醇结合球蛋白结合的限度时血浆游离皮质醇的水平就会升高,尿中游离皮质醇的排泄量也急剧升高,影响因素正常口服避孕药雌激素升高引起的皮质醇结合球蛋白会升高,孕期状态下血浆皮质醇也会增高,但节律正常,盲人、夜班者,睡眠不佳者正常昼夜节律消失,苯妥英钠、水杨酸钠、中枢降压药、镇静剂等可使皮质醇水平降低。
检测皮质醇的范围和年龄有关系吗
检测皮质醇的范围和年龄通常没有关系,检测皮质醇的范围一般和检查的时间有关系。
在检测皮质醇的时候需要采取静脉抽血的方式完成,但具体抽血时间要取决于医生做检查的目的。如果临床怀疑患者有皮质醇增多现象,需要检查3个时间点的皮质醇节律,分别是早上8点、下午4点以及晚上12点。正常人早上8点皮质醇最高,在下午4点会降至早上一半,通常晚上12点会降到的1/3到1/4。而且皮质醇增多症的患者会出现皮质醇节律紊乱,可能12点与8点一样高甚至比8点更高。若考虑患者属于皮质功能减退,通常只需要早上8点抽血检查即可。此外,在抽血时还要排除患者处于应激状态,比如患者正在发烧、存在较为严重的感染或者情绪焦虑、紧张、抑郁等,均可能导致皮质醇分泌增加,不能够反映患者真实的皮质醇水平。
皮质醇的分泌与人体肾上腺的功能也存在密切的联系,而且该指标对于人体的水分、蛋白质、糖、脂肪等代谢有着重要作用。
皮质醇偏高
皮质醇是人体产生的一种激素,皮质醇偏高一般是不正常的,通常是压力过大,或库欣综合征等代谢紊乱性疾病导致。
皮质醇是从肾上腺皮质中提取出的是对糖类代谢具有较强作用的肾上腺皮质激素,属于糖皮质激素的一种。压力过大时,身体往往处于极度疲劳的状态,为了维持正常生理机能,对压力作出有效反应,身体会增加皮质醇合成和释放,这时会导致皮质醇偏高的情况。对于这种情况,只要消除压力,注意休息,皮质醇一般会自行恢复到正常值。
库欣综合征也会导致皮质醇偏高。库欣综合征是糖皮质激素分泌过多导致的临床综合征,主要表现为患者向心性肥胖、满月脸、高血压等症状。主要病因是患者下丘脑或垂体病变导致的激素分泌紊乱。治疗上一般有药物治疗和手术治疗两种方式,常用的药物有酮康唑和赛庚啶等。
当出现皮质醇偏高时,应该及时就医,明确病因,以免延误病情。
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